Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα περιεχόμενα του στομάχου, όπως οξύ και πεπτικά ένζυμα, επιστρέφουν στον οισοφάγο, προκαλώντας ερεθισμό και δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τη ζωή των ασθενών και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ο Δρ. Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης, MD, PhD, FACS, MAMSE, FASMBS, αναφέρεται στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και παχυσαρκία, καθώς και για το πώς οι δύο αυτές καταστάσεις μπορούν να βλάψουν σοβαρά την υγεία.

Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ);

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία το περιεχόμενο του στομάχου, κυρίως οξύ, επανέρχεται στον οισοφάγο, προκαλώντας φλεγμονή και ερεθισμό. Συχνά εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως καούρες, αναγωγή, και πόνο στο στήθος, ενώ σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες βλάβες στον οισοφάγο, όπως η οισοφαγίτιδα. Η ΓΟΠ μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, όπως η παχυσαρκία, που προκαλεί αυξημένη πίεση στην κοιλιακή χώρα, ενισχύοντας την επιστροφή των οξέων στο οισοφάγο. Επιπλέον, η κακή διατροφή, το άγχος και ορισμένα φάρμακα μπορούν να συμβάλλουν στην επιδείνωση της κατάστασης.

Πώς η παχυσαρκία συνδέεται με τη Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση

Η παχυσαρκία συνδέεται στενά με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) μέσω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης. Όταν το υπερβολικό σωματικό βάρος προκαλεί πίεση στην κοιλιακή χώρα, αυτή η πίεση μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (ΚΟΣ), ο οποίος φυσιολογικά αποτρέπει την επιστροφή των οξέων από το στομάχι στον οισοφάγο. Στην περίπτωση της παχυσαρκίας, η αυξημένη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση του ΚΟΣ, επιτρέποντας έτσι την παλινδρόμηση του οξέος στο οισοφάγο και προκαλώντας τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ΓΟΠ. Επιπλέον, η παχυσαρκία ενδέχεται να επιδεινώσει τα συμπτώματα, κάνοντάς τα πιο έντονα και συχνά.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές Γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε αρκετούς κινδύνους και επιπλοκές:

1. Οισοφαγίτιδα: Η επανειλημμένη έκθεση του οισοφάγου σε όξινα περιεχόμενα του στομάχου μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πληγές στον οισοφάγο, οδηγώντας σε πόνο και δυσκολία στην κατάποση.
2. Αναιμία: Σε σοβαρές περιπτώσεις, η συνεχής φλεγμονή και οι πληγές στον οισοφάγο μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
3. Αναπνευστικά προβλήματα: Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσει εισρόφηση στον λάρυγγα ή τους πνεύμονες, οδηγώντας σε βήχα, άσθμα ή πνευμονία.
4. Αλλαγές στον οισοφαγικό βλεννογόνο: Συχνή επιπλοκή της ΓΟΠ, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου, λόγω των χρόνιων βλαβών που προκαλούνται από τα οξέα.
5. Στένωση οισοφάγου: Η παρατεταμένη φλεγμονή και η δημιουργία ουλών μπορεί να προκαλέσουν στένωση του οισοφάγου, δυσκολεύοντας την κατάποση.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και παχυσαρκία: Αντιμετώπιση

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) και η παχυσαρκία συχνά συνδέονται, καθώς το υπερβολικό βάρος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ΓΟΠ, αυξάνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση και χαλαρώνοντας τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Για τους ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία, η βαριατρική χειρουργική μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική λύση για την αντιμετώπιση της ΓΟΠ. Ωστόσο, θα πρέπει να αναφερθεί εδώ, πως η τα φάρμακα που δίνονται για την αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, μπορούν να αναστείλουν τα συμπτώματα, αλλά όχι να θεραπεύσουν την πάθηση. Όταν η συντηρητική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική ή η νόσος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο με σοβαρές επιπλοκές, όπως ο Οισοφάγος Barrett, επιλέγεται η χειρουργική αντιμετώπιση. Στόχος της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της Διαφραγματοκήλης, που αποτελεί τη συνηθέστερη αιτία της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης.

Εάν αντιμετωπίζετε συχνά συμπτώματα ΓΟΠ, συμβουλευτείτε τον Δρ. Κωνσταντίνο Κωνσταντινίδη για να λάβετε τη σωστή διάγνωση και θεραπεία που θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.

Η διαφραγματοκήλη αποτελεί ένα διαφορετικό είδος κήλης, καθώς εντοπίζεται στο εσωτερικό της κοιλιάς.  Ο κύριος παράγοντας για τη δημιουργία της διαφραγματοκήλης, είναι η χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα που προκαλεί η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Γι’ αυτό, η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αποτελούν δύο έννοιες στενά συνδεδεμένες. Πώς όμως αντιμετωπίζεται μια μεγάλη διαφραγματοκήλη;  Ο Δρ. Κωνσταντίνος Μ. Κωνσταντινίδης MD, PhD, FACS, MAMSE μας εξηγεί πώς η Ρομποτική Χειρουργική μπορεί να θεραπεύσει ακόμα και τα πιο απαιτητικά περιστατικά.

Τι είναι η διαφραγματοκήλη;

Η διαφραγματοκήλη αποτελεί ένα διαφορετικό είδος κήλης κατά την οποία μέρος του στομάχου προωθείται μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα.

 Τύποι Διαφραγματοκήλης:

1. Τύπος Ι (Ολισθαίνουσα): Το στομάχι και ο κατώτερος οισοφάγος μετακινούνται προς τα πάνω μέσω του τρήματος. Είναι μικρή και ασυμπτωματική κήλη. Η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη έχει ως βασικό σύμπτωμα τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
2. Τύπος ΙΙ (Παραοισοφαγική): Μέρος του στομάχου (θόλος) μετακινείται πάνω από το διάφραγμα. Θωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία της αναπνευστικής ικανότητας, αιμορραγία, ή συστροφή του στομάχου.
3. Τύπος ΙΙΙ (Μικτή): Συνδυασμός των δύο παραπάνω, όπου τόσο ο οισοφάγος όσο και το στομάχι μετατοπίζονται προς τον θώρακα.
4. Τύπος IV (Γιγαντιαία): Όχι μόνο το στομάχι, αλλά και άλλα κοιλιακά όργανα, όπως το παχύ έντερο, μπορεί να εισέλθουν στη θωρακική κοιλότητα (μεγάλη διαφραγματοκήλη)

Τι είναι η γιγαντιαία – μεγάλη διαφραγματοκήλη

Η γιγαντιαία ή μεγάλη διαφραγματοκήλη δημιουργούνται ως επί το πλείστον σε προχωρημένες ηλικίες, προκαλώντας έντονα συμπτώματα όπως:

• Καρδιακά συμπτώματα
• Δύσπνοια
• Πόνο στο στήθος

Η μεγάλη διαφραγματοκήλη μπορεί να δημιουργηθεί εξαιτίας:

• Εξασθένησης του μυϊκού ιστού λόγω ηλικίας
• Αυξημένης πίεση στην κοιλιακή χώρα
• Τραυματισμών ή προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων
• Χρόνιου βήχα

Συμπτώματα της μεγάλης διαφραγματοκήλης

Τα πιο συχνά συμπτώματα της μεγάλης διαφραγματοκήλης είναι τα εξής:

1. Καούρα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
2. Πόνος ή πίεση στο στήθος
3. Δυσκολία κατάποσης (δυσφαγία)
4. Αίσθημα πληρότητας μετά από μικρά γεύματαΕπιπλοκές:
5. Περίσφιξη: Εμφανίζεται όταν μέρος του στομάχου παγιδεύεται στη θωρακική κοιλότητα, προκαλώντας οξύ πόνο και ενδεχόμενη απόφραξη.
6. Στραγγαλισμός: Είναι σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει όταν διακόπτεται η αιμάτωση του παγιδευμένου στομάχου, οδηγώντας σε ισχαιμία ή νέκρωση, κάτι που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Πώς αντιμετωπίζεται η μεγάλη διαφραγματοκήλη;

Στην περίπτωση όπου υπάρχει μικρή ή ασυμπτωματική διαφραγματοκήλη, η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να εφαρμοστεί ως επέμβαση εκλογής. Δεν ισχύει όμως το ίδιο για της γιγαντιαίες διαφραγματοκήλες. Η εκλογή μιας μεγάλης διαφραγματοκήλης είναι μια πρόκληση και λόγω σπανιότητας δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαπαροσκόπηση.

Η Ρομποτική Χειρουργική μέσα από το εξελιγμένο σύστημα πλοήγησης έχει δώσει τη λύση ακόμα και στις πιο δύσκολες και σπάνιες περιπτώσεις. Μέσα από το ρομποτικό σύστημα Da Vinci, ο Χειρουργός μπορεί να αποκαταστήσει μια μεγάλη διαφραγματοκήλη με εξαιρετική ακρίβεια, μειώνοντας σε σημαντικό βαθμό την απώλεια αίματος.

Ποια είναι τα οφέλη της Ρομποτικής χειρουργικής στην αντιμετώπιση της μεγάλης διαφραγματοκήλης;

• Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
• Γρήγορη ανάρρωση και λιγότερος πόνος
• Μηδενική απώλεια αίματος
• Μειώνονται οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών
• Άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα
• Υψηλά ποσοστά επιτυχίας

Η μεγάλη διαφραγματοκήλη μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής των ασθενών, αλλά με τη ρομποτική χειρουργική ως σύμμαχο, μπορούν να αντιμετωπιστούν ακόμα και οι δύσκολες περιπτώσεις. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ή έχετε διαγνωστεί με διαφραγματοκήλη, επικοινωνήστε με τον Δρ. Κωνσταντίνος Μ. Κωνσταντινίδης MD, PhD, FACS, MAMSE για μια πλήρη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση.

Ο καρκίνος παχέος εντέρου αποτελεί μία από τις πιο συχνές κακοήθειες, ενώ συγκαταλέγεται στις σημαντικότερες αιτίες θνησιμότητας. Ο Δρ. Κωνσταντίνος Μ. Κωνσταντινίδης, MD, PhD, FACS, MAMSE, FASMBS, απαντάει στο πιο επίκαιρο θέμα, αναλύοντας τον καρκίνο του εντέρου και self-tests.

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου

Το παχύ έντερο διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο πεπτικό μας σύστημα. Απορροφά νερό και ηλεκτρολύτες, συμβάλλει στην πέψη και την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, σχηματίζει και αποθηκεύει τα κόπρανα, ενώ φιλοξενεί βακτήρια που ζυμώνουν άπεπτες τροφές.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου σχηματίζεται στο τοίχωμα του εντέρου και χαρακτηρίζεται από τον  πολλαπλασιασμό των κυττάρων του εντερικού τοιχώματος. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ο τρίτος πιο συχνός, τόσο στους άνδρες, όσο και στις γυναίκες. Ενώ αποτελεί την τέταρτη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως. Πιο συγκεκριμένα, προσβάλλει 1 στα 20 άτομα με το 90% των περιπτώσεων να εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασυνήθιστες αλλαγές στις συνήθειες της εντερικής λειτουργίας: Συνεχής διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ή αλλαγές στη σύσταση των κοπράνων.
• Αιμορραγία από τον πρωκτό: Εμφάνιση αίματος στα κόπρανα ή αίμα κατά την αφόδευση.
• Πόνος στην κοιλιά: Κοιλιακοί πόνοι, κράμπες ή φούσκωμα που δεν υποχωρούν.
• Αίσθημα ατελούς κένωσης: Αίσθημα ότι το έντερο δεν αδειάζει πλήρως μετά την αφόδευση.
• Ακούσιες απώλειες βάρους: Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
• Κούραση και αδυναμία: Συνεχής αίσθηση κούρασης ή εξάντλησης.
• Ανεξήγητη αναιμία: Εμφάνιση αναιμίας λόγω απώλειας αίματος στο έντερο, που μπορεί να προκαλέσει κόπωση και αδυναμία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι ήπια ή να εμφανίζονται μόνο σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου.

Αίτια εμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μία από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου και μπορεί να προκληθεί από συνδυασμό γενετικών, περιβαλλοντικών και διατροφικών παραγόντων. Τα κύρια αίτια και παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Γενετικοί Παράγοντες
• Διατροφή και Τρόπος Ζωής
• Παχυσαρκία και έλλειψη φυσικής δραστηριότητας
• Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο έντερο)
• Ηλικία
• Περιβαλλοντικοί Παράγοντες (έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες)

Καρκίνος παχέος εντέρου: Διάγνωση

Η διάγνωση του παχέος εντέρου θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από την κλινική εξέταση του ασθενή, από έναν ιατρό. Ο ιατρός θα καθοδηγήσει τον ασθενή σε όλα τα βήματα προς τη διάγνωση του καρκίνου παχέος εντέρου, αποφεύγοντας την πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης. Η ενδοσκόπηση, αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία, το PET-scan, η ενδοσκόπηση του πεπτικού και η ιστολογική εξέταση-βιοψία αποτελούν μερικές από τις ενδεδειγμένες διαγνωστικές εξετάσεις, που χρησιμοποιούνται.

Καρκίνος παχέος εντέρου και αυτοδιαγνωστικά

Η Ελληνική κυβέρνηση, στο πλαίσιο της πρόληψης και της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου, εισήγαγε τη δυνατότητα δωρεάν αυτοδιαγνωστικών τεστ (self-tests) για πολίτες που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια. Το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου, το οποίο απευθύνεται σε άτομα ηλικίας 50-69 ετών, αποσκοπεί στη δημιουργία ενός ολοκληρωμένου εθνικού σχεδίου πρόληψης, απαλλάσσοντας τους πολίτες από την ανάγκη άμεσης επίσκεψης σε ιατρό.

Ωστόσο, ένα θετικό αποτέλεσμα self-test δεν αποτελεί απαραίτητα ένδειξη ύπαρξης καρκίνου. Τα self-tests εντοπίζουν την παρουσία αίματος στα κόπρανα, ένα πιθανό δείκτη κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται και σε άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος

Για τον λόγο αυτό, είναι ζωτικής σημασίας η διάγνωση του καρκίνου παχέος εντέρου να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ιατρό, ώστε να εξασφαλίζεται ένας πλήρης και έγκυρος προληπτικός έλεγχος.

Τρόποι αντιμετώπισης / θεραπείες

Η αντιμετώπιση του καρκίνου παχέος εντέρου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την υγεία του ασθενούς και άλλους εξατομικευμένους παράγοντες.

Οι κυριότερες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου αποτελεί τη βασική μέθοδο θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Οι κύριες χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την κολεκτομή και τη χαμηλή πρόσθια εκτομή, ανάλογα με τη θέση και την έκταση του όγκου. Η πιο προηγμένη μέθοδος στη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, είναι η Ρομποτική Χειρουργική Κολεκτομή που πραγματοποιείται με το σύστημα da Vinci Xi. Το σύστημα daVinci προσφέρει αυξημένη ακρίβεια και καλύτερη χειρουργική ευελιξία. Το σύστημα διαθέτει υπέρυθρη κάμερα και τεχνολογία Firefly, επιτρέποντας τη χαρτογράφηση των λεμφαδένων και την αξιολόγηση της αιμάτωσης των ιστών, εξασφαλίζοντας έτσι πιο ασφαλείς και αποτελεσματικές επεμβάσεις.

• Χημειοθεραπεία, Ανοσοθεραπεία και Ακτινοθεραπεία: Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ο ασθενής πριν καταστεί υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση με σκοπό την ίαση, να λάβει από ογκολόγους χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία καθώς και ακτινοθεραπεία. Επίσης, μετά από μία χειρουργική επέμβαση, οι αφαιρούμενοι ιστοί/όργανα αποστέλλονται για ιστοπαθολογική εξέταση ώστε να καθοριστεί με μικροσκοπική ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου και να καθοριστούν τα επόμενα βήματα (χημειοθεραπεία, ακτινοβολία κ.ά.).

Ο καρκίνος παχέος εντέρου είναι ο 4^ος πιο θανατηφόρος τύπος καρκίνου, αλλά η επιλογή ενός καλού χειρουργού για την αφαίρεση των καρκινικών όγκων είναι εξαιρετικής σημασίας. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα ή έχετε διαγνωστεί με καρκίνου παχέος εντέρου, επικοινωνήστε με τον Δρ. Κωνσταντίνο Μ. Κωνσταντινίδη, για να σας ενημερώσει και να σας καθοδηγήσει για τη διαδικασία της επέμβασης.