Χειρουργική Παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία θεωρείται νοσογόνος όταν ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ ή BMI) είναι 40 ή μεγαλύτερος, ή 35 και πάνω όταν συνυπάρχουν παθήσεις που οφείλονται στην παχυσαρκία. Με BMI πάνω από 50 οι ασθενείς χαρακτηρίζονται υπερπαχύσαρκοι και χρειάζονται πιο επιθετική θεραπευτική προσέγγιση.

Για τη χειρουργική αντιμετώπιση απαιτούνται επίσης, μεταξύ άλλων, επανειλημμένες ανεπιτυχείς προσπάθειες απώλειας βάρους με δίαιτα για τουλάχιστον δύο χρόνια και αποδεκτός εγχειρητικός κίνδυνος.

Η χειρουργική παχυσαρκίας περιλαμβάνει περιοριστικές, δυσαπορροφητικές και μικτού τύπου επεμβάσεις, καθώς και επεμβάσεις που τροποποιούν τη γαστρική κινητικότητα. Ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η χειρουργική του ομάδα πραγματοποιούν όλο το φάσμα των επεμβάσεων μεταβολικής χειρουργικής με το ρομποτικό σύστημα da Vinci Xi, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, όπως:

• Επιμήκης γαστρεκτομή (γαστρικό μανίκι): περιοριστική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μέρος του στομάχου και το στομάχι παίρνει σχήμα μανικιού. Το τμήμα που αφαιρείται παράγει την γκρελίνη, την ορμόνη της πείνας.
• Γαστρική παράκαμψη (γαστρικό bypass): δημιουργείται μικρός θύλακος στο άνω μέρος του στομάχου και γίνεται παράκαμψη του εντέρου. Διαρκεί κατά μέσο όρο 2-4 ώρες, με νοσηλεία 4-5 ημερών, και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του 65-85% του υπερβάλλοντος βάρους.

Η μεταβολική χειρουργική προσφέρει ελπίδα όχι μόνο για σημαντική και διαρκή απώλεια βάρους, αλλά και για την παράλληλη θεραπεία καταστάσεων που οφείλονται στην παχυσαρκία, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, η αρτηριακή υπέρταση και η στεφανιαία νόσος. Η γαστρική παράκαμψη μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση ή πλήρη υποχώρηση συνοδών παθήσεων, όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση και το σύνδρομο υπνικής άπνοιας.

Η αφαίρεση του γαστρικού δακτυλίου ενδείκνυται όταν η απώλεια βάρους δεν είναι επαρκής ή όταν υπάρχουν προβλήματα, όπως διάβρωση, λοίμωξη ή ολίσθηση του δακτυλίου, συμπτώματα δυσανεξίας, δυσκολία στην κατάποση ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Γίνεται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά και ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο ακόμη και την ίδια ημέρα.

Η γαστρική πτύχωση είναι λαπαροσκοπική επέμβαση κατά την οποία το στομάχι διπλώνεται και ράβεται. Αν η απώλεια βάρους δεν είναι η επιθυμητή ή υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να γίνει λύση της γαστρικής πτύχωσης, ενδεχομένως με αναθεώρηση σε άλλη επέμβαση για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.