Παθήσεις Επινεφριδίων
Η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί την ενδεδειγμένη οδό για μια σειρά από καλοηθών και κακοηθών καταστάσεων στα επινεφρίδια, όπως το φαιοχρωμοκύτωμα, ο υπεραλδοστερονισμός και ο καρκίνος.
Η χειρουργική επέμβαση εκλογής ονομάζεται επινεφριδεκτομή και όταν αυτή πραγματοποιείται με την υποβοήθηση ρομποτικού συστήματος παράγει βέλτιστο ιατρικό, ογκολογικό και αισθητικό αποτέλεσμα, εκμηδενίζοντας τον κίνδυνο επιπλοκών και ελαχιστοποιώντας την ταλαιπωρία των ασθενών.
Ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η Χειρουργική του Ομάδα διαθέτουν εκτενή εμπειρία στην αντιμετώπιση ακόμα και τον πλέον σύνθετων καταστάσεων στα επινεφρίδια, χειρουργώντας με το υπερσύγχρονο ρομποτικό σύστημα, da Vinci Xi, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.
Τι είναι τα επινεφρίδια;
Τα επινεφρίδια είναι μικροί αδένες τριγωνικού σχήματος που βρίσκονται πάνω από κάθε σύστοιχο νεφρό και είναι υπεύθυνα για την έκκριση σημαντικών ορμονών, που βοηθούν στη ρύθμιση του μεταβολισμού, του ανοσοποιητικού συστήματος, της αρτηριακής πίεσης, της απόκρισης στο στρες και άλλων βασικών λειτουργιών.
Τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο μέρη – τον φλοιό και το μυελό – τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή διαφορετικών ορμονών.
Ο φλοιός χωρίζεται σε τρεις ξεχωριστές περιοχές (σπειροειδής, στηλιδωτή και δικτυωτή ζώνη), από τις οποίες παράγονται αλατοκορτικοειδή (κυρίως αλδοστερόνη), γλυκοκορτικοειδή (κυρίως κορτιζόλη) και ανδρογόνα.
Ο μυελός παράγει επινεφρίνη (αδρεναλίνη) και νορεπινεφρίνη (νοραδρεναλίνη).
Γιατί να επιλέξω τον Δρ. Κωνσταντινίδη;
Ο Δρ. Κ. Μ. Κωνσταντινίδης και η ομάδα του διαθέτουν τεράστια εμπειρία στον τομέα της
λαπαροσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής.
Ο Δρ. Κωνσταντινίδης είναι ο θεμελιωτής της Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ελλάδα και ένας από τους πλέον πρωτοπόρους στο χώρο διεθνώς. Έχει πραγματοποιήσει με το καινοτόμο ρομποτικό σύστημα Da Vinci® τη μεγαλύτερη σειρά επεμβάσεων Γενικής Χειρουργικής στην Ευρώπη.
Ποιες είναι οι κυριότερες Παθήσεις των Επινεφριδίων;
Όταν τα επινεφρίδια δεν παράγουν αρκετές ορμόνες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια των επινεφριδίων (νόσος του Addison).
Επίσης, τα επινεφρίδια μπορεί να αναπτύξουν οζίδια που μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη, τα οποία ενδέχεται να έχουν ως συνέπεια την παραγωγή υπερβολικών ποσοτήτων ορισμένων ορμονών που οδηγούν σε διάφορα προβλήματα υγείας.
Όγκοι στα επινεφρίδια: είδη και συμπτώματα
Οι όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να είναι είτε κακοήθεις (καρκίνος) είτε καλοήθεις (μη καρκινικοί), με διαφορετικά συμπτώματα.
Αδένωμα επινεφριδίων και υπεραλδοστερονισμός
Μερικοί ασθενείς διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, μια κατάσταση κατά την οποία παράγεται υπερβολική ποσότητα αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια που μπορεί να προκαλέσει χαμηλότερα επίπεδα καλίου στο αίμα.
Στο 80% των περιπτώσεων ο υπεραλδοστερονισμός προκαλείται από αδένωμα (καλοήθης όγκος) στον φλοιό των επινεφριδίων που απελευθερώνει υπερβολική αλδοστερόνη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα και μυϊκή αδυναμία.
Υπερπλασία επινεφριδίων και σύνδρομο Cushing
Η υπερπλασία ενός ιστού δεν αποτελεί καρκίνωμα, κακοήθη όγκο ή αδένωμα (καλοήθης όγκος), αν και η υπερπλασία σε ορισμένους ιστούς θεωρείται προκαρκινική. Στους επινεφριδικούς αδένες, η υπερπλασία του φλοιού είναι μια κοινή αιτία του συνδρόμου Cushing (επινεφριδικό αδένωμα με αυτόνομη έκκριση κορτιζόλης). Το εν λόγω σύνδρομο προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή – έκκριση κορτιζόλης, και μπορεί να οφείλεται επίσης σε επινεφριδικά αδενώματα και καρκινώματα.
Φαιοχρωμοκύτωμα
Ένας άλλος τύπος επινεφριδιακού όγκου ονομάζεται φαιοχρωμοκύτωμα. Τα φαιοχρωμοκυτώματα είναι σπάνια και συνήθως εντοπίζονται στο μυελό των επινεφριδίων.
Αν και μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία, συνήθως εμφανίζονται στις ηλικίες μεταξύ 30 και 60 ετών. Η αιτιολογία τους μπορεί να είναι κληρονομική στις περιπτώσεις ατόμων με σύνδρομο Πολλαπλής Ενδοκρινικής Νεοπλασίας τύπου 2 (ΜΕΝ2).
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, εφίδρωση, αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία) και υψηλή αρτηριακή πίεση. Θα υπάρχουν επίσης υψηλά επίπεδα επινεφρίνης και νορεπινεφρίνης στα ούρα και στο αίμα.
Καρκίνος και μεταστάσεις στα επινεφρίδια
Άλλες παθήσεις των επινεφριδίων που επιδέχονται χειρουργικής θεραπείας αφορούν όγκους με υπερπαραγωγή ανδρογόνων, οι οποίοι που προκαλούν εμφάνιση ανδρογεννητικού συνδρόμου, και μη λειτουργικούς όγκους, καθώς επίσης ο πρωτοπαθής καρκίνος των επινεφριδίων και η μεταστατική κακοήθεια.
Η μετάσταση στα επινεφρίδια αποτελεί συνέπεια διαφόρων μορφών καρκίνου, όπως μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, διηθητικός καρκίνος του μαστού, μελάνωμα, αδενοκαρκίνωμα στομάχου, καρκίνος του οισοφάγου και του ήπατος.
Επικοινωνήστε μαζί μας & κλείστε το ραντεβού σας!
Δευτέρα έως Παρασκευή | 09:00-18:00
Κλείσε Ραντεβού
Πώς αντιμετωπίζονται οι Παθήσεις των Επινεφριδίων;
H διάγνωση και η διαμόρφωση του θεραπευτικού πλάνου για την κάθε πάθηση συντονίζεται από μια ομάδα ειδικών, όπως Ενδοκρινολόγος και Γενικός Χειρουργός με ειδίκευση στη Χειρουργική Ενδοκρινών Αδένων, οι οποίοι αποφαίνονται για το αν η θα απαιτηθεί συντηρητική ή χειρουργική αντιμετώπιση.
Οι περισσότεροι όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται επινεφριδεκτομή.
Η επινεφριδεκτομή πραγματοποιείται για ποικίλες καλοήθεις και κακοήθεις καταστάσεις, που κυμαίνονται από φαιοχρωμοκύτωμα και υπεραλδοστερονισμό έως καρκίνο των επινεφριδίων.
Η παραδοσιακή μέθοδος επινεφριδεκτομής, μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, περιλαμβάνει τομές στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς ή μια τομή στο κάτω μέρος της πλάτης. Και οι δύο αυτές τομές συνδέονται συνήθως με αρκετό πόνο και παρατεταμένες περιόδους ανάρρωσης.
Η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, η οποία ελαχιστοποιεί τον πόνο και την ταλαιπωρία που σχετίζεται με αυτές τις τομές.
Εξέλιξη της λαπαροσκοπικής επέμβασης αποτελεί η ρομποτική επινεφριδεκτομή.
Η χρήση ρομποτικού χειρουργικού συστήματος, εν προκειμένω του υπερσύγχρονου da Vinci Xi, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, απογειώνει τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής προσέγγισης ενόσω εξαλείφει τα όποια μειονεκτήματα της, τα οποία αφορούν κυρίως σε τεχνικές δυσκολίες.
Τι είναι η Λαπαροσκοπική Επινεφριδεκτομή;
Η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή είναι μια χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των επινεφριδίων χωρίς να γίνει μεγάλη τομή.
Η λαπαροσκοπική αφαίρεση ενός επινεφριδίου είναι μια τεχνικά απαιτητική διαδικασία που προϋποθέτει εξειδικευμένες δεξιότητες και εκπαίδευση.
Προσφέρει ουσιαστικά καλύτερη οπτική επαφή με τον αδένα και τη σχετική, σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή εισάγεται ένα λεπτό όργανο με μια κάμερα μέσω μιας μικρής οπής που ανοίγεται στο κοιλιακό τοίχωμα. Παράλληλα, ανοίγονται επιπλέον μικρές οπές, μέσω των οποίων εισάγονται όργανα για την εκτέλεση της χειρουργικής διαδικασίας και για συγκράτηση ή το χειρισμό του ιστού στην κοιλιά. Στη συνέχεια, αφαιρείται ο όγκος μαζί με τμήματα του επινεφριδίου και του περιβάλλοντος ιστού.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής Επινεφριδεκτομής;
Η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή προσφέρει όλα τα πλεονεκτήματα που χαρακτηρίζουν παραδοσιακά τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές:
- λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ανάγκη για φαρμακευτική υποστήριξη μετά την επέμβαση
- χαμηλότερη συχνότητα επιπλοκών
- συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο
- ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινή δραστηριότητα
- καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
Τι είναι η ρομποτική επινεφριδεκτομή;
Η ρομποτική επινεφριδεκτομή αφορά στην πραγματοποίηση της λαπαροσκοπικής επέμβασης με την υποβοήθηση ενός ρομποτικού χειρουργικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει τέσσερις χειρουργικούς βραχίονες, τους οποίους χειρίζεται καθισμένος σε μια κονσόλα ο χειρουργός.
Οι ρομποτικοί βραχίονες χαρακτηρίζονται από ακρίβεια, ευελιξία και σταθερότητα κινήσεων, ασύγκριτα ανώτερες σε σχέση με το ανθρώπινο χέρι, γεγονός που διασφαλίζει τη βέλτιστη δυνατή πρόσβαση ακόμα και στα πιο δυσπρόσιτα ανατομικά σημεία στον οργανισμό, καθώς και τον ελάχιστο δυνατό τραυματισμό υγιών ιστών κατά την επέμβαση.
Έτσι, εξαλείφονται οι τεχνικές δυσκολίες και προκλήσεις της λαπαροσκοπικής επέμβασης και σχεδόν εκμηδενίζεται ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως ο τραυματισμός γειτονικών ιστών και οργάνων.
Με άλλα λόγια, η ρομποτική επινεφριδεκτομή διασφαλίζει το βέλτιστο ιατρικό, ογκολογικό και αισθητικό αποτέλεσμα με το υψηλότερο δυνατό επίπεδο ασφάλειας και χειρουργικής αποτελεσματικότητας.
Συχνές Ερωτήσεις
«Μόρφωμα» είναι ο όρος που χρησιμοποιείται στις απεικονιστικές εξετάσεις για μια περιοχή του επινεφριδίου που ξεχωρίζει από τον φυσιολογικό ιστό. Συχνά ανακαλύπτεται τυχαία, σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία που έγινε για άλλο λόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για καλοήθες αδένωμα που δεν παράγει ορμόνες. Ωστόσο, κάθε μόρφωμα χρειάζεται αξιολόγηση από ειδικό, με απεικονιστικό και ορμονικό έλεγχο, ώστε να διαπιστωθεί αν είναι καλοήθες και αν παράγει ορμόνες σε περίσσεια.
Ο έλεγχος περιλαμβάνει συνήθως:
- Απεικονιστικές εξετάσεις: η αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό είναι συνήθως η πρώτη εξέταση, γιατί δείχνει αν το μόρφωμα έχει τα χαρακτηριστικά καλοήθους αδενώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται μαγνητική τομογραφία ή επανέλεγχος.
- Ορμονικές εξετάσεις αίματος ή ούρων: ελέγχουν αν το επινεφρίδιο παράγει ορμόνες σε περίσσεια, όπως η δοκιμασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη (για την κορτιζόλη), οι μετανεφρίνες (για το φαιοχρωμοκύτωμα) και, σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση ή χαμηλό κάλιο, η αλδοστερόνη και η ρενίνη.
Ποιες εξετάσεις χρειάζονται αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τα ευρήματα.
Η χειρουργική αφαίρεση (επινεφριδεκτομή) εξετάζεται κυρίως όταν:
- ο όγκος παράγει ορμόνες σε περίσσεια, όπως στο φαιοχρωμοκύτωμα, στον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό από το ένα επινεφρίδιο ή στο σύνδρομο Cushing,
- οι απεικονιστικές εξετάσεις δημιουργούν υποψία κακοήθειας, για παράδειγμα λόγω μεγάλου μεγέθους ή μη τυπικών χαρακτηριστικών,
- ο όγκος μεγαλώνει σημαντικά στον επανέλεγχο.
Τα μικρά, καλοήθη μορφώματα που δεν παράγουν ορμόνες συνήθως δεν χρειάζονται χειρουργείο. Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα, συχνά σε συνεργασία ενδοκρινολόγου και χειρουργού. Όταν χρειάζεται χειρουργείο για καλοήθη όγκο, προτιμάται η ελάχιστα επεμβατική τεχνική, λαπαροσκοπική ή ρομποτική.
Ο πρωτοπαθής καρκίνος των επινεφριδίων (φλοιοεπινεφριδιακό καρκίνωμα) είναι σπάνιος. Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από το στάδιο κατά τη διάγνωση και είναι σημαντικά καλύτερη όταν ο καρκίνος περιορίζεται στο επινεφρίδιο και αφαιρείται πλήρως χειρουργικά. Ρόλο παίζουν επίσης η ηλικία, η γενική κατάσταση υγείας και η ανταπόκριση στη θεραπεία. Όταν πρόκειται για μετάσταση στο επινεφρίδιο από άλλον καρκίνο, η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από τον αρχικό καρκίνο. Την πρόγνωση για κάθε ασθενή μπορεί να την εκτιμήσει μόνο ο θεράπων ιατρός.
Τελευταία ενημέρωση:
