Χολολιθίαση – Πέτρες στη Χολή
Η χολολιθίαση, κοινώς πέτρες στη χολή, είναι μια κατάσταση που όταν συνοδεύεται από συμπτώματα εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους και απαιτεί άμεση, χειρουργική αντιμετώπιση με επέμβαση χολοκυστεκτομής.
Γι’ αυτό και συχνά, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται προληπτικά μετά τον εντοπισμό των χολολίθων.
Ως επέμβαση, η χολοκυστεκτομή θεωρείται αρκετά συνηθισμένη, ωστόσο πραγματοποιείται σε μια περιοχή του οργανισμού με αρκετές ανατομικές ιδιομορφίες κι αυτό την καθιστά τεχνικά απαιτητική. Η ιδιαιτερότητα της περιοχής καθιστά τις όποιες επιπλοκές από την επέμβαση αρκετά επικίνδυνες.
Ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η Χειρουργική του Ομάδα έχουν πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στην πραγματοποίηση επεμβάσεων ρομποτικής χολοκυστεκτομής και μάλιστα διαμέσου μιας μόνο τομής (τεχνική single site), προκειμένου να διασφαλίζεται το βέλτιστο ιατρικό και αισθητικό αποτέλεσμα για κάθε ασθενή.
Χολολιθίαση
Τι είναι η χολή;
Η χοληδόχος κύστη (κοινώς χολή) είναι ένα όργανο σχήματος αχλαδιού, που βρίσκεται κάτω από την δεξιά πλευρά του ήπατος.
Η κυρία λειτουργία της είναι να συγκεντρώνει μέρος του πεπτικού υγρού (χολή) που παράγεται από το ήπαρ.
Το υγρό αυτό ελευθερώνεται από την χοληδόχο κύστη μετά το φαγητό, όταν χρειάζεται, βοηθώντας στην πέψη των λιπαρών κυρίως ουσιών. Η χολή ταξιδεύει μέσω στενών σωληνοειδών καναλιών (χοληδόχος πόρος) μέσα στο λεπτό έντερο.
Τι είναι η Χολολιθίαση (πέτρες στη χολή);
Η χολολιθίαση αφορά στο σχηματισμό λίθων από χοληστερόλη και χολικά άλατα στην χοληδόχο κύστη ή στον χοληδόχο πόρο.
Θέλεις να μάθεις περισσότερα για την Χολολιθίαση;
Γιατί να επιλέξω τον Δρ. Κωνσταντινίδη;
Ο Δρ. Κ. Μ. Κωνσταντινίδης και η ομάδα του διαθέτουν τεράστια εμπειρία στον τομέα της
λαπαροσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής.
Ο Δρ. Κωνσταντινίδης είναι ο θεμελιωτής της Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ελλάδα και ένας από τους πλέον πρωτοπόρους στο χώρο διεθνώς. Έχει πραγματοποιήσει με το καινοτόμο ρομποτικό σύστημα Da Vinci® τη μεγαλύτερη σειρά επεμβάσεων Γενικής Χειρουργικής στην Ευρώπη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Χολολιθίασης;
Εάν οι πέτρες αυτές προχωρήσουν στον χοληδόχο πόρο, μπλοκάρουν τη ροή της χολής έξω από την χοληδόχο κύστη και προκαλούν χολοκυστίτιδα, δηλαδή μια φλεγμονή της κύστης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα οξύ κοιλιακό άλγος, έμετους, δυσπεψία και σε κάποιες περιπτώσεις πυρετό.
Η χολοκυστίτιδα αποτελεί την πιο συνήθη επιπλοκή της χολολιθίασης και την πιο συχνή αιτία χολοκυστεκτομής
Επιπλέον, εάν ο χολόλιθος μπλοκάρει τον κοινό χοληδόχο πόρο, μπορεί να προκληθεί ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος) ή παγκρεατίτιδα.
Για το πώς ξεχωρίζει ένας απλός κολικός από μια επιπλοκή, δείτε αναλυτικά ποια συμπτώματα από πέτρα στη χολή δείχνουν ότι χρειάζεται να δείτε χειρουργό.
Επικοινωνήστε μαζί μας & κλείστε το ραντεβού σας!
Δευτέρα έως Παρασκευή | 09:00-18:00
Κλείσε Ραντεβού
Ποια είναι τα αίτια της Χολολιθίασης;
Οι αιτίες δημιουργίας χολολίθων δεν είναι γνωστές, γι’ αυτό και δεν υπάρχουν τρόποι πρόληψης της δημιουργίας τους. Ωστόσο, έχουν συνδεθεί με τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου:
- Προχωρημένη ηλικία
- Παχυσαρκία
- Σακχαρώδη Διαβήτη
- Υπερλιπιδαιμία
- Πολλαπλές κυήσεις
- Λήψη αντισυλληπτικών
- Νόσο Crohn
- Εκτομή ειλεού
- Κίρρωση
- Κυστική ίνωση
- Αιμόλυση
Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης σχετίζονται επίσης με τον σχηματισμό χολολίθων, ενώ το ιστορικό χολολιθίασης αποτελεί έναν από τους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο των χοληφόρων.
Πώς γίνεται η διάγνωση της Χολολιθίασης;
Η ύπαρξη χολολίθων μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα (οξύ κοιλιακό άλγος, έμετο, δυσπεψία, τυμπανισμό κ.λπ.) αλλά πολλές φορές είναι ασυμπτωματική.
Η ασφαλέστερη, πλέον ανώδυνη και οικονομικότερη μέθοδος διάγνωσης είναι το υπερηχογράφημα.
Θεραπεία – Ποια η αντιμετώπιση στην χολολιθίαση;
Συνήθως, οι πέτρες στη χολή δεν έχουν συμπτώματα, δεν προκαλούν πόνο κι ως εκ τούτου δεν απαιτούν θεραπεία, παρά μόνο τακτική παρακολούθηση.
Επειδή, όμως, μπορεί να δώσουν συμπτώματα στο μέλλον και να αποτελέσουν εστία για χολοκυστίτιδα, όταν ο ασθενής είναι πάνω από 50 ετών, τότε συστήνεται η χειρουργική αφαίρεση των χολολίθων, προληπτικά, προκειμένου να αποφευχθεί ένα χειρουργείο στο μέλλον υπό πιθανώς δυσμενέστερη κατάσταση υγείας του ασθενή.
Συχνά, πάντως, ακόμα και σε νεαρότερες ηλικίες είθισται να συνίσταται η προληπτική αφαίρεση των χολολίθων, παρά την απουσία συμπτωμάτων.
Όταν η χολολιθίαση δίνει συμπτώματα και προκαλεί χολοκυστίτιδα, όταν η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι η πλέον κατάλληλη και ασφαλέστερη θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση εκλογής για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και την αντιμετώπιση της χολολιθίασης είναι η χολοκυστεκτομή.
Η χολοκυστεκτομή μπορεί να γίνει με συμβατικό, ανοικτό χειρουργείο, το οποίο τείνει να καταργηθεί ως πρακτική, καθώς περιλαμβάνει μια μεγάλη τομή, ή με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η παραδοσιακή λαπαροσκόπηση, που πραγματοποιείται μέσω 4 οπών στην κοιλιά του ασθενή, ή τη ρομποτική χειρουργική, που αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκόπησης, και περιλαμβάνει μόνο μια μικροτομή 1,5 εκατοστού.
Χολοκυστεκτομή με διερεύνηση κυστικού πόρου
Τι είναι η Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή;
Στην κλασσική λαπαροσκόπηση για τη χολοκυστεκτομή απαιτούνται 4 τομές ώστε να εισαχθούν όλα τα απαραίτητα εργαλεία, καθώς και η ειδική κάμερα, το λαπαροσκόπιο μέσα στην κοιλιά.
Πρόκειται για μια επέμβαση που θεωρείται ρουτίνας, αλλά στην πραγματικότητα είναι αρκετά απαιτητική, καθώς η ανατομία της περιοχής των χοληφόρων έχει πολλές ανατομικές ιδιαιτερότητες που διαφέρουν σε κάθε ασθενή.
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά όταν προκύπτουν είναι σοβαρές.
Γι’ αυτό, είναι καλό ο χειρουργός να έχει μεγάλη εμπειρία και γνώση της ανατομίας της περιοχής.
Τι είναι η Ρομποτική Χολοκυστεκτομή;
Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκοπικής και από τη μια απογειώνει τα πλεονεκτήματά που έχει ως ελάχιστα επεμβατική μέθοδος (ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος, βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα), ενώ παράλληλα εξαλείφει τις όποιες αδυναμίες της.
Οι βραχίονες του χειρουργικού ρομπότ, τους οποίους κατευθύνει μέσω μιας κονσόλας ο χειρουργός, έχουν ασύγκριτα μεγαλύτερη ακρίβεια, ευελιξία και σταθερότητα στις κινήσεις τους σε σχέση με το ανθρώπινο χέρι.
Ως εκ τούτου, επιτυγχάνονται ταυτόχρονα:
- η ελαχιστοποίηση του κινδύνου αχρείαστου τραυματισμού γειτονικών ιστών κι οργάνων, όπως τα χοληφόρα, το ήπαρ και η σπλήνα
- η πρόσβαση ακόμα και στα πιο δύσκολα ανατομικά σημεία με συνέπεια η ολόκληρη επέμβαση να μπορεί να πραγματοποιείται ακόμα και μέσα από μια μικροτομή στον ομφαλό (ρομποτική χολοκυστεκτομή μίας τομής).
Τι είναι η Ρομποτική Χολοκυστεκτομή Μίας Τομής (Single Site);
Το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και η ομάδα Ρομποτικής Χειρουργικής του Δρ. Κωνσταντινίδη επιλέχθηκε με δύο άλλα κέντρα διεθνώς, ένα στην Ιταλία και ένα στην Ελβετία, για να ξεκινήσει συγχρόνως η εφαρμογή της υπερσύγχρονης Ρομποτικής τεχνολογίας Single Site.
Με την τεχνική αυτή, πραγματοποιείται πλήρως η Ρομποτική Χολοκυστεκτομή δια μέσου μίας μόνο τομής 1,5 εκατοστών στον ομφαλό.
Η δια μιας τομής Ρομποτική Χολοκυστεκτομή με χρήση του υπερσύγχρονου ρομποτικού συστήματος da Vinci Xi HD, πραγματοποιείται εξ’ ολοκλήρου μέσω μίας μικροτομής κάτω από τον ομφαλό.
Η μέση διάρκεια της επέμβασης είναι 40 λεπτά.
Η χειρουργική δια μιας τομής δεν είναι καινούρια. Με συμβατικά λαπαροσκοπικά εργαλεία μπορεί να αποτελέσει μεγάλη τεχνική δυσκολία γιατί όλα τα εργαλεία δουλεύουν στην ίδια ευθεία. Χάρη στη Ρομποτική τα προβλήματα γωνίωσης λύνονται και επαναφέρουν στον χειρουργό την αίσθηση ότι χειρουργεί κανονικά.
Ειδικότερα, στη Ρομποτική Χολοκυστεκτομή Μίας Τομής τα εργαλεία που είναι εύκαμπτα, χιάζονται στο σημείο εισόδου και ηλεκτρονικά το σύστημα αντιστρέφει τους βραχίονες (το δεξί γίνεται αριστερό και το αριστερό δεξί) με αποτέλεσμα οι κινήσεις του χειρουργού να είναι άνετες και φυσικές.
Η ελαχιστοποίηση του τραύματος εξαφανίζει τις μετεγχειρητικές ενοχλήσεις για τον ασθενή και συντομεύει την ανάρρωση. Χρησιμοποιώντας μία μόνο τομή, η μετεγχειρητική φροντίδα των ασθενών μου έχει ήδη βελτιωθεί με λιγότερα προβλήματα από τις τομές και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
Για το τι ακολουθεί μετά την επέμβαση, δείτε αναλυτικά την ανάρρωση μετά από χολοκυστεκτομή, φάση προς φάση.
Συχνές Ερωτήσεις
Όταν οι πέτρες στη χολή δεν προκαλούν συμπτώματα και βρέθηκαν τυχαία, συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία, αλλά παρακολούθηση. Χειρουργείο (χολοκυστεκτομή) συνιστάται συνήθως όταν η χολολιθίαση προκαλεί συμπτώματα, όπως κρίσεις πόνου (κολικό χοληφόρων), ή επιπλοκές, όπως φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή παγκρεατίτιδα. Σε ορισμένους ασθενείς χωρίς συμπτώματα, ο χειρουργός μπορεί να προτείνει επέμβαση ανάλογα με το ιστορικό και τα ευρήματα. Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα.
Όταν μια πέτρα φράξει την έξοδο της χοληδόχου κύστης ή τους χοληφόρους πόρους, μπορεί να προκαλέσει:
- φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα),
- απόφραξη του χοληδόχου πόρου, με ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών),
- λοίμωξη των χοληφόρων (χολαγγειίτιδα),
- παγκρεατίτιδα.
Πόνος στην κοιλιά που διαρκεί αρκετές ώρες, πυρετός ή ρίγη, ίκτερος, σκούρα ούρα ή ανοιχτόχρωμα κόπρανα είναι λόγοι για άμεση ιατρική εκτίμηση.
Υπάρχουν φάρμακα (χολικά οξέα, όπως το ουρσοδεοξυχολικό οξύ) που μπορούν να διαλύσουν κάποιες πέτρες, κυρίως μικρές πέτρες χοληστερόλης. Η θεραπεία όμως μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια και οι πέτρες συχνά ξαναδημιουργούνται μετά τη διακοπή της. Γι’ αυτό χρησιμοποιούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, για παράδειγμα όταν ο ασθενής δεν μπορεί να χειρουργηθεί. Η συνήθης θεραπεία για τη συμπτωματική χολολιθίαση είναι η χολοκυστεκτομή.
Ναι. Η χοληδόχος κύστη δεν είναι απαραίτητο όργανο. Μετά την αφαίρεσή της, η χολή περνά απευθείας από το ήπαρ στο λεπτό έντερο και οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν και τρέφονται φυσιολογικά. Κάποιοι ασθενείς έχουν για ένα διάστημα πιο μαλακές ή συχνότερες κενώσεις, που συνήθως υποχωρούν με τον χρόνο.
Ο κολικός της χολής ξεκινά συνήθως ξαφνικά, συχνά μετά από βαρύ ή λιπαρό γεύμα, κρατά από αρκετά λεπτά έως λίγες ώρες και συνήθως υποχωρεί. Μέχρι την εκτίμηση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει το κατάλληλο παυσίπονο. Αν ο πόνος είναι πολύ έντονος, επιμένει για ώρες ή συνοδεύεται από πυρετό, ίκτερο ή εμέτους, χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση. Δείτε αναλυτικά ποια συμπτώματα από πέτρα στη χολή δείχνουν ότι χρειάζεται χειρουργός.
Ο πόνος της χολής εμφανίζεται συχνά μετά από βαρύ ή λιπαρό γεύμα. Ο κίνδυνος για πέτρες στη χολή μειώνεται με ένα υγιεινό διατροφικό πρόγραμμα: περισσότερες φυτικές ίνες (φρούτα, λαχανικά, όσπρια, δημητριακά ολικής άλεσης), υγιεινά λιπαρά όπως το ελαιόλαδο, λιγότερα τηγανητά και γλυκά, λιγότερη ζάχαρη και επεξεργασμένοι υδατάνθρακες. Χρειάζεται επίσης να αποφεύγεται η πολύ γρήγορη απώλεια βάρους και οι δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων, γιατί αυξάνουν τον κίνδυνο.
Η βασική εξέταση είναι το υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, που είναι απλό και ανώδυνο. Συχνά γίνονται και εξετάσεις αίματος, για έλεγχο φλεγμονής, ηπατικής λειτουργίας και πιθανής απόφραξης ή παγκρεατίτιδας. Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα μπορεί να εντοπίσει μικρότερους λίθους, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει υποψία λίθου στους χοληφόρους πόρους, γίνεται μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) ή αξονική τομογραφία.
Τελευταία ενημέρωση:
