Αντιμετώπιση Περιπρωτικών Παθήσεων

Οι περιπρωκτικές παθήσεις που αντιμετωπίζει η χειρουργική ομάδα του Δρ. Κωνσταντινίδη περιλαμβάνουν:

• Περιεδρικό συρίγγιο πρωκτού: μια μη φυσιολογική επικοινωνία του εντέρου με το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, η οποία συνήθως δημιουργείται από περιεδρικό απόστημα που δεν αντιμετωπίστηκε.
• Περιεδρικό απόστημα: μια κοιλότητα γύρω από τον πρωκτό που γεμίζει με πύον, συνήθως λόγω απόφραξης ενός πρωκτικού αδένα.
• Ραγάδα πρωκτού: μια επιμήκης, επώδυνη σχισμή του πρωκτικού σωλήνα.
• Αιμορροϊδοπάθεια: διόγκωση των αιμορροΐδων, που είναι φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία της περιοχής, και χαλάρωση των ιστών που τις συγκρατούν.
• Κύστη κόκκυγος: σχηματίζεται κάτω από το δέρμα, ακριβώς πάνω από τη σχισμή των γλουτών, και όταν μολυνθεί γίνεται απόστημα.

Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με την πάθηση. Το συρίγγιο προκαλεί κυρίως πόνο, ερυθρότητα και οίδημα, συνήθως με εκροή πύου στο δέρμα, ενώ στο απόστημα ο πόνος είναι συνεχής και μπορεί να εμφανιστεί πυρετός. Η ραγάδα προκαλεί πολύ ισχυρό πόνο κατά την κένωση ή αμέσως μετά, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει 2-6 ώρες. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες συνήθως δεν πονούν, αλλά αιμορραγούν, ενώ η κύστη κόκκυγος, αν μολυνθεί, προκαλεί οίδημα που ενοχλεί όταν ο ασθενής κάθεται.

Κάθε ενόχληση στην περιοχή του πρωκτού χρειάζεται άμεση εκτίμηση από ειδικό ιατρό.

Για τις περιπρωκτικές παθήσεις χρειάζεται εξειδικευμένος χειρουργός με εμπειρία στη χειρουργική παθολογία της περιοχής. Στις αιμορροΐδες, για παράδειγμα, ο χειρουργός θέτει τη διάγνωση και κάνει τη διαφοροποίηση από ραγάδες, πρόπτωση ορθού ή περιεδρικά αποστήματα.

Συνήθως η διάγνωση τίθεται με την κλινική εξέταση. Όταν χρειάζεται, συμπληρώνεται με ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, ενώ στο συρίγγιο μπορεί να γίνει και κολονοσκόπηση για τη διερεύνηση νόσου του Crohn.

Η θεραπεία διαφέρει για κάθε πάθηση:

• Περιεδρικό συρίγγιο: πάντοτε χειρουργική θεραπεία, με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους όπως οι FiLaC, LIFT και VAAFT.
• Περιεδρικό απόστημα: αμιγώς χειρουργική θεραπεία, με έγκαιρη διάνοιξη και παροχέτευση.
• Ραγάδα πρωκτού: όταν η συντηρητική αγωγή αποτύχει, εφαρμόζεται θεραπεία με laser ή ραδιοσυχνότητες (RF), συχνά με μερική έσω πλάγια σφιγκτηροτομή, σε επέμβαση 20-30 λεπτών, συνήθως με επιστροφή στο σπίτι την ίδια ημέρα.
• Αιμορροϊδοπάθεια: συντηρητική θεραπεία στα αρχικά στάδια και, όταν οι αιμορροΐδες επιμένουν, μέθοδοι όπως οι THD και HAL-RAR με υπερήχους ή οι τεχνικές laser LHP και HeLP.
• Κύστη κόκκυγος: δεν υποχωρεί με φάρμακα ή αλοιφές και αντιμετωπίζεται με χειρουργική αφαίρεση, κλειστή ή ανοιχτή, ή με τις ενδοσκοπικές τεχνικές EPSiT και FiLaC, που γίνονται με τοπική αναισθησία.