Παθήσεις Σπληνός

Μια ιογενής λοίμωξη, όπως η μονοπυρήνωση ή μια βακτηριακή λοίμωξη, όπως η σύφιλη, μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του σπλήνα (σπληνομεγαλία).

Ο διογκωμένος σπλήνας παγιδεύει υπερβολική ποσότητα αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Τελικά παγιδεύει και καταστρέφει επίσης υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό ονομάζεται υπερσπληνισμός, ο  οποίος σχετίζεται με τη σπληνομεγαλία και οδηγεί σε μεγάλη μείωση των υγιών κυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Ο διογκωμένος σπλήνας μπορεί να προκαλέσει αναιμία, λοίμωξη και υπερβολική αιμορραγία. Μπορεί τελικά να υποστεί ρήξη, μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή, η οποία χρήζει άμεσης χειρουργικής επέμβασης.

Μια σοβαρή λοίμωξη στον σπλήνα μπορεί να μην ανταποκρίνεται σε αντιβιοτικά ή άλλες θεραπείες. Αυτός ο τύπος λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρό απόστημα ή φλεγμονή και συσσώρευση πύου. Ο σπλήνας τότε μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί για να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη.

Ορισμένοι τύποι καρκίνου, όπως η λεμφοκυτταρική λευχαιμία, το μη-Hodgkin λέμφωμα και το λέμφωμα Hodgkin, επηρεάζουν τον σπλήνα.

Σε αυτήν την περίπτωση ο σπλήνας υφίσταται διόγκωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη.

Ο σπλήνας μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρεθεί λόγω της παρουσίας κάποιας κύστης ή ακόμα και όγκου.

Η σπλήνα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί σε περίπτωση σοβαρής αιματολογικής διαταραχής που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Διαταραχές αυτού του τύπου περιλαμβάνουν:

• Δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία
• Μεσογειακή αναιμία
• Ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP)
• Αληθής πολυκυτταραιμία (p. vera)
• Μυελοειδής μεταπλασία
• Κληρονομική σφαιροκυττάρωση

Η ρήξη σπληνός είναι συνήθως το αποτέλεσμα κοιλιακού τραύματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να προκληθεί από κάποια λοίμωξη ή αιματολογική κατάσταση, καθώς επίσης κι ως επιπλοκή από χειρουργείο στην περιοχή της κοιλιάς.

Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να οδηγήσει σε μαζική ενδοκοιλιακή αιμορραγία και επομένως θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η ρήξη του σπλήνα διακρίνεται σε οξεία ή καθυστερημένη.

Η οξεία ρήξη, η οποία συνοδεύεται αμέσως από σοβαρό πόνο και αιμορραγικό σοκ, διαφοροποιείται από την καθυστερημένη ρήξη, η οποία εμφανίζεται με ξαφνική έναρξη πόνου και σοκ μετά από ένα διάστημα χωρίς συμπτώματα που διαρκεί από ημέρες έως κι εβδομάδες.

Κατά τη λαπαροσκοπική σπληνεκτομή αφαιρείται ο σπλήνας μέσα από μικρές οπές που ανοίγονται στην κοιλιά του ασθενή. Παράλληλα, ελέγχεται λεπτομερώς η περιτοναϊκή κοιλότητα και τα ενδοκοιλιακά όργανα.

Τα κυριότερα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου, σε σύγκριση με το συμβατικό, ανοικτό χειρουργείο, είναι τα εξής:

• Η επέμβαση είναι αναίμακτη
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος
• Μειώνεται δραματικά ο κίνδυνος επιπλοκών
• Η διάρκεια νοσηλείας είναι μικρότερη
• Η ανάρρωση είναι ταχύτερη
• Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο, λόγω της απουσίας μεγάλης τομής

Στην βιβλιογραφία περιγράφονται ως σχετικές αντενδείξεις λαπαροσκοπικής σπληνεκτομής, οι ακόλουθες:

• Βαρύ καρδιοπνευμονικό νόσημα
• Μη ανατασσόμενες διαταραχές πηκτικότητας

Η ρομποτική σπληνεκτομή αποτελεί εξέλιξη της αντίστοιχης λαπαροσκοπικής τεχνικής, η οποία ενσωματώνει τα πλεονεκτήματα της τελευταίας, δίχως όμως τις αδυναμίες της.

Η ακρίβεια, η ευελιξία και η σταθερότητα που έχουν οι ρομποτικοί βραχίονες είναι ασύγκριτα ανώτερες από το χέρι οποιουδήποτε χειρουργού.

Αυτό επιτρέπει στο χειρουργό, ο οποίος πλοηγεί τους βραχίονες από μια οθόνη που δίνει τρισδιάστατη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου και σε μεγάλη μεγέθυνση, να κάνει κινήσεις και να έχει πρόσβαση σε ανατομικά σημεία που είναι αδύνατο κατά την παραδοσιακή λαπαροσκοπική σπληνεκτομή.

Ως εκ τούτου, η πραγματοποίηση της επέμβασης δίχως αχρείαστο τραυματισμό ιστών και ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο επιπλοκών που συμβαίνουν ενίοτε στην ανοικτή και την κλασική λαπαροσκοπική σπληνεκτομή.

Τι προεγχειρητικός έλεγχος απαιτείται πριν τη Ρομποτική Σπληνεκτομή;

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια ασφαλής λαπαροσκοπική σπληνεκτομή, απαιτείται ένας σωστός προεγχειρητικός έλεγχος.

Δύο εβδομάδες πριν το χειρουργείο χορηγούμε πολυδύναμο εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου και κατά του αιμόφιλου της ινφλουέντζας.

Με απεικονιστικές μεθόδους (με υπερηχογράφημα, με αξονική ή μαγνητική τομογραφία) προσδιορίζουμε την ανατομία της περιοχής.