Καρκίνος Ήπατος
Ο Καρκίνος του Ήπατος ή καρκίνος στο συκώτι είναι ένας τύπος κακοήθειας με υψηλό δείκτη δυσκολίας στην αντιμετώπισή του, που όσο πιο έγκαιρα διαγνωστεί, τόσο πιο ευνοϊκές είναι οι πιθανότητες για την αποκατάσταση της υγείας του ασθενή.
Έχοντας εμπειρία εκατοντάδων επεμβάσεων στο ήπαρ, ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η Χειρουργική του Ομάδα πρωτοπορούν στη θεραπεία του Καρκίνου του Ήπατος, όντας οι μόνοι στην Ελλάδα που προσφέρουν τη δυνατότητα χειρουργικής αποκατάστασης με τη συνδρομή του υπερσύγχρονου ρομποτικού συστήματος Da Vinci Xi, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.
Χάρη στις εξελιγμένες δυνατότητες του εν λόγω συστήματος, η αφαίρεση των καρκινικών όγκων γίνεται με απόλυτη ακρίβεια, με εξαιρετικά ογκολογικά αποτελέσματα και περιορίζοντας στο ελάχιστο τον κίνδυνο επιπλοκών.
Τι είναι ο Καρκίνος στο συκώτι;
Ο Καρκίνος στο συκώτι σχηματίζεται στα κύτταρα του ήπατος. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα αποτελεί τον πιο διαδεδομένο τύπο καρκίνου του ήπατος και εμφανίζεται συχνότερα στις ηλικίες άνω των 65 ετών. Αντιστοιχεί σε περίπου 85 έως 90 στους 100 πρωτοπαθείς καρκίνους του ήπατος.
Όταν ο καρκίνος ξεκινά στο ήπαρ (συκώτι), τότε αναφέρεται ως πρωτοπαθής. Συχνότερα, ο Καρκίνος του Ήπατος είναι δευτεροπαθής, δηλαδή εμφανίζεται ως μετάσταση κακοήθειας που έχει εμφανιστεί σε άλλα σημεία του σώματος, όπως το παχύ έντερο, ο πνεύμονας ή το στήθος.
Γιατί να επιλέξω τον Δρ. Κωνσταντινίδη;
Ο Δρ. Κ. Μ. Κωνσταντινίδης και η ομάδα του διαθέτουν τεράστια εμπειρία στον τομέα της
λαπαροσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής.
Ο Δρ. Κωνσταντινίδης είναι ο θεμελιωτής της Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ελλάδα και ένας από τους πλέον πρωτοπόρους στο χώρο διεθνώς. Έχει πραγματοποιήσει με το καινοτόμο ρομποτικό σύστημα Da Vinci® τη μεγαλύτερη σειρά επεμβάσεων Γενικής Χειρουργικής στην Ευρώπη.
Τι συμπτώματα έχει ο Καρκίνος του Ήπατος;
Στο αρχικό του στάδιο, ο Καρκίνος του Ήπατος είναι συνήθως ασυμπτωματικός. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:
Απώλεια βάρους και όρεξης
Ναυτία και έμετος
Αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης
Πρήξιμο και πόνος στην κοιλιά
Ίκτερος
Επικοινωνήστε μαζί μας & κλείστε το ραντεβού σας!
Δευτέρα έως Παρασκευή | 09:00-18:00
Κλείσε Ραντεβού
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον Καρκίνο του Ήπατος;
Οι πιθανότητες εκδήλωσης πρωτοπαθούς Καρκίνου του Ήπατος αυξάνονται όταν ισχύουν οι παρακάτω παράγοντες κινδύνου:
- Χρόνια λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας Β ή τον ιό της ηπατίτιδας C
- Κίρρωση του ήπατος
- Διαβήτης
- Λιπώδης ηπατική νόσος
- Έκθεση σε αφλατοξίνες, δηλητήρια που ενίοτε μολύνουν καλλιέργειες, όπως τα δημητριακά και οι ξηροί καρποί
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
Περίπου 8 στους 10 ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα έχουν ήδη κίρρωση. Γι’ αυτό, σε όσους έχουν κίρρωση συστήνεται υπερηχογράφημα ήπατος κάθε 6 μήνες.
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου στο ήπαρ;
Η διάγνωση του Καρκίνου του Ήπατος περιλαμβάνει τα εξής:
- Λεπτομερής κλινική εξέταση από το γιατρό
- Εξετάσεις αίματος, για να εντοπιστεί πιθανή αύξηση του καρκινικού δείκτη
- Υπέρηχος, για να αξιολογηθεί η σύνθεση του ήπατος.
- Αξονική ή η μαγνητική τομογραφία, για να δοθεί μια πιο ακριβής εικόνα του συκωτιού και να ανιχνευθούν πιθανά μικρότερα οζίδια.
- Ιστολογική εξέταση (βιοψία), η οποία πραγματοποιείται σε δείγμα ηπατικού ιστού σε ειδικές περιπτώσεις (όχι συνήθως)
Μια δεύτερη ιστολογική εξέταση πραγματοποιείται στον όγκο και τους λεμφαδένες που αφαιρούνται με το χειρουργείο για τον καθορισμό του τύπου του καρκίνου.
Πώς γίνεται η σταδιοποίηση του Καρκίνου του Ήπατος; Ποια τα στάδια του καρκίνου;
Η έκταση της νόσου και η πρόγνωση για κάθε ασθενή μετρώνται σε στάδια. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, καθορίζεται και η ανάλογη θεραπεία.
Ο καθορισμός του σταδίου (σταδιοποίηση) γίνεται μέσα από διάφορες εξετάσεις που πραγματοποιούνται για να εξακριβωθεί ή έκταση του καρκίνου κι αν αυτός έχει εξαπλωθεί στο υπόλοιπο σώμα.
Εάν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος έχει κάνει μεταστάσεις, τότε γίνονται εξετάσεις κι άλλων οργάνων πέρα από το ήπαρ, όπως αξονική τομογραφία θώρακα και σπινθηρογράφημα οστών, PET κ.λπ.
Hπατεκτομή
Πώς αντιμετωπίζεται ο Καρκίνος του Ήπατος; Ποια η κατάλληλη θεραπεία;
Η θεραπεία του Καρκίνου του Ήπατος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος και η έκταση της νόσου, αν ο καρκίνος είναι μεταστατικός ή όχι και η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενή.
Ανάλογα την περίπτωση, το σχέδιο αντιμετώπισης μπορεί να περιλαμβάνει πλήθος θεραπευτικών προσεγγίσεων, όπως:
- Χημειοθεραπεία
- Ακτινοθεραπεία
- Διαδερμική κατάλυση με ραδιοσυχνότητα (RF) ή μικροκύματα (MW)
- Ραδιοεμβολισμός/Χημειοεμβολισμός
Ωστόσο, η πρώτη γραμμή θεραπείας για τον Καρκίνο του Ήπατος είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου, η οποία περιλαμβάνει κι ένα μέρος του οργάνου (ηπατεκτομή). Όταν το υπόλοιπο ήπαρ είναι υγιές, μπορούν να αφαιρεθούν έως τα 2/3 του οργάνου, και ο υγιής ιστός αναγεννάται μέσα σε λίγες εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Για μεταμόσχευση ήπατος λόγω ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, τα κριτήρια του Μιλάνου προβλέπουν έναν όγκο έως 5 εκατοστά ή 2 έως 3 όγκους έως 3 εκατοστά ο καθένας.
Η ηπατεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτό χειρουργείο, λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά.
Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη και δύσκολη επέμβαση που απαιτεί υψηλή ακρίβεια κινήσεων, εξαιρετική γνώση της ανατομίας της περιοχής και μεγάλη εμπειρία από τους χειρουργούς.
Ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η Χειρουργική του Ομάδα αποτελούν σημείο αναφοράς για την Ελλάδα στην αντιμετώπιση του Καρκίνου του Ήπατος, έχοντας πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό επεμβάσεων ρομποτικής ηπατεκτομής με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Λαπαροσκοπική Ηπατεκτομή
Τι είναι η Λαπαροσκοπική Ηπατεκτομή;
Όταν η θέση και το μέγεθος του όγκου το επιτρέπουν, η αφαίρεση του τελευταίου μπορεί να γίνει με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους λαπαροσκοπικής χειρουργικής, οι οποίες δε περιλαμβάνουν τις μεγάλες τομές του ανοικτού χειρουργείου.
Η λαπαροσκοπική ηπατεκτομή προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα για τον ασθενή, όπως:
- Περιορισμό των βλαβών σε υγιείς ιστούς
- Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
- Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας
- Ταχύτερη ανάκαμψη κι επάνοδο στην καθημερινότητα
- Εξαιρετικά ογκολογικά αποτελέσματα
- Βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα
Ρομποτική Ηπατεκτομή
Τι είναι η Ρομποτική Ηπατεκτομή;
Η ρομποτική χειρουργική είναι η μετεξέλιξη της λαπαροσκοπικής και προσφέρει μοναδικά πλεονεκτήματα στην αντιμετώπιση του Καρκίνου του Ήπατος.
Το ιδανικό ιατρικό αποτέλεσμα είναι η εκτομή του καρκινικού όγκου με όσο λιγότερο τραυματισμό των γειτονικών ιστών και την ελάχιστη δυνατή αφαίρεση τμήματος του ήπατος.
Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα, όπου φυσικά είναι ογκολογικά εφικτό, με την υποβοήθηση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci XI, με το οποίο χειρουργούν ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η Χειρουργική του Ομάδα, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.
Μια επιτυχής ρομποτική ηπατεκτομή έχει πάντα ως αφετηρία τη λεπτομερή χαρτογράφηση της περιοχής με ειδικού τύπου ακτινολογικές εξετάσεις, που επιτρέπουν την τρισδιάστατη απεικόνιση.
Οι εξετάσεις αυτές αποτελούν μέρος μιας προεγχειρητικής μελέτης, η οποία καθορίζει αν ο ασθενής θα έχει ογκολογικό όφελος κι αν εφόσον χειρουργηθεί θα έχει επαρκές υπόλοιπο ήπατος.
Ακολούθως, τα 3D αποτελέσματα των ακτινολογικών εξετάσεων ενσωματώνονται στον υπολογιστή του ρομπότ προσφέροντας στους χειρουργούς τη δυνατότητα να δουν ενιαία την εικόνα της αξονικής τομογραφίας και τη φυσική εικόνα.
Με αυτόν τον τρόπο και σε συνδυασμό με την παροιμιώδη σταθερότητα των κινήσεων των ρομποτικών βραχιόνων, επιτυγχάνεται ο απόλυτος βαθμός ακρίβειας στις χειρουργικές τομές, περιορίζοντας στο ελάχιστο τον κίνδυνο επιπλοκών που είναι συνήθεις στις ανοικτές επεμβάσεις
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Ηπατεκτομής;
Η χρήση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci Xi προσφέρει στο χειρουργό μεγαλύτερη ακρίβεια, σταθερότητα και έλεγχο καθώς και καλύτερη ορατότητα και πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο, σε σύγκριση με την παραδοσιακή λαπαροσκόπηση.
Ο εργονομικός σχεδιασμός του ρομποτικού συστήματος da Vinci XI επιτρέπει στους χειρουργούς να ενεργούν από μια άνετη θέση, καθιστοί μπροστά σε μια κονσόλα, απολαμβάνοντας σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:
- Βέλτιστη ακρίβεια και σταθερότητα κινήσεων
- Απαράμιλλο εύρος κίνησης
- Βέλτιστη οπτική επαφή χάρη στη δυνατότητα μεγέθυνσης του χειρουργικού πεδίου
- Αυξημένη πρόσβαση σε περιοχές που δεν είναι προσβάσιμες με ανοικτό ή κλασικό λαπαροσκοπικό χειρουργείο
- Όλα τα πλεονεκτήματα της παραδοσιακής λαπαροσκοπικής ηπατεκτομής, όπως λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος, ταχύτερη ανάρρωση κι επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες
Λιγότερες επιπλοκές
Ένα από τα πιο σημαντικά πλεονεκτήματα της ρομποτικής ηπατεκτομής, είναι ο περιορισμός των επιπλοκών που σε ένα τόσο περίπλοκο χειρουργείο μπορεί να είναι σοβαρές.
Τα ρομποτικά εργαλεία είναι μικρά και μπορούν να μπαίνουν σε σχισμές και θέσεις που δεν μπορούν να μπουν τα αντίστοιχα της ανοικτής και της λαπαροσκοπικής επέμβασης, τα οποία έχουν μεγαλύτερο μέγεθος.
Το ρομπότ βοηθά να μην καταστρέφεται παραπάνω συκώτι από αυτό που έχει ήδη υποστεί ζημιά από τον καρκίνο.
Με αυτόν τον τρόπο, διασφαλίζεται ο ελάχιστος δυνατός τραυματισμός των υγιών ιστών κι αντίστοιχα ελαχιστοποιούνται οι όποιοι κίνδυνοι από την επέμβαση, με μεγαλύτερη την ηπατική ανεπάρκεια.
Επιπλέον, Ο ασθενής σηκώνεται και περπατά πιο άμεσα, συνθήκη που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο θρομβώσεων στα πόδια και λοιμώξεων στον πνεύμονα, ενώ και η πιθανότητα εμφάνισης συμφύσεων στα όργανα και κηλών μετά το χειρουργείο είναι σημαντικά μικρότερη.
Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία μετά από επέμβαση Ρομποτικής Ηπατεκτομής;
Η ρομποτική ηπατεκτομή είναι ελάχιστα τραυματική επέμβαση κι ως τέτοια επιτρέπει στον ασθενή να περπατά από την ίδια ή την επόμενη μέρα.
Ωστόσο, η νοσηλεία μπορεί να κρατήσει αρκετές ημέρες, καθώς είναι απαραίτητη η μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο μέχρι να αποκλειστεί κάθε ενδεχόμενο όψιμων επιπλοκών και να διασφαλιστεί ότι η λειτουργία του ήπατος είναι φυσιολογική.
Ανάλογα με τη βαρύτητα του χειρουργείου, η νοσηλεία μπορεί να κυμανθεί από 2-3 ημέρες έως 7-10 μέρες.
Συχνές Ερωτήσεις
Εξαρτάται κυρίως από το στάδιο στο οποίο γίνεται η διάγνωση, από την κατάσταση του υπόλοιπου ήπατος (για παράδειγμα αν υπάρχει κίρρωση) και από το αν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Η πενταετής επιβίωση είναι περίπου 37% όταν ο καρκίνος περιορίζεται στο ήπαρ, 13% όταν έχει επεκταθεί σε γειτονικούς ιστούς ή λεμφαδένες και περίπου 3% όταν έχει κάνει μεταστάσεις σε μακρινά όργανα. Πρόκειται για μέσους όρους – η πρόγνωση κάθε ασθενή εκτιμάται ξεχωριστά.
Ο καρκίνος του ήπατος είναι η τρίτη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως. Η θνησιμότητα είναι υψηλή κυρίως επειδή στα αρχικά στάδια συνήθως δεν δίνει συμπτώματα, οπότε η διάγνωση συχνά γίνεται αργά. Όταν ο όγκος εντοπίζεται νωρίς και αφαιρείται χειρουργικά, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι σημαντικά καλύτερες.
Ο μεταστατικός (δευτεροπαθής) καρκίνος στο συκώτι ξεκινά από άλλο όργανο, συχνά από το παχύ έντερο. Η πορεία του εξαρτάται κυρίως από τον αρχικό καρκίνο και από το αν οι μεταστάσεις μπορούν να αφαιρεθούν. Όταν οι μεταστάσεις προέρχονται από καρκίνο του παχέος εντέρου και αφαιρούνται χειρουργικά (ηπατεκτομή), περίπου οι μισοί ασθενείς ζουν πέντε χρόνια ή περισσότερο μετά την επέμβαση.
Τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Τα πιο συνηθισμένα είναι ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών), πρήξιμο της κοιλιάς από συλλογή υγρού, πόνος στο δεξί πάνω μέρος της κοιλιάς ή κοντά στη δεξιά ωμοπλάτη, απώλεια βάρους και όρεξης, ναυτία ή έμετος, φαγούρα, πυρετός και εύκολοι μώλωπες ή αιμορραγίες.
Σπάνια. Σχεδόν όλες οι κύστεις του ήπατος είναι καλοήθεις (απλές κύστεις) και μόνο περίπου 5% είναι κακοήθεις. Ο υπέρηχος ή η αξονική τομογραφία δεν αρκούν πάντα για να το ξεκαθαρίσουν, γι’ αυτό σε μια ύποπτη κύστη μπορεί να χρειαστεί βιοψία.
Η βασική εξέταση αίματος είναι ο καρκινικός δείκτης άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP). Μόνη της όμως δεν αρκεί για τη διάγνωση: μπορεί να είναι φυσιολογική σε ασθενή με καρκίνο και αυξημένη σε κίρρωση ή χρόνια ηπατίτιδα. Γι’ αυτό συνδυάζεται με υπέρηχο, αξονική ή μαγνητική τομογραφία.
Μπορεί να θεραπευτεί, κυρίως όταν διαγνωστεί σε αρχικό στάδιο και ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί. Η πρώτη επιλογή είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου (ηπατεκτομή), που γίνεται ανοικτά, λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά. Σε επιλεγμένους ασθενείς γίνεται μεταμόσχευση ήπατος, με πενταετή επιβίωση 60–70%, ή καταστροφή του όγκου με ραδιοσυχνότητες ή μικροκύματα.
Ο πρωτοπαθής καρκίνος στο συκώτι συνδέεται κυρίως με παράγοντες που βλάπτουν το ήπαρ για χρόνια: χρόνια λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας Β ή C, κίρρωση, διαβήτη, λιπώδη ηπατική νόσο, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και έκθεση σε αφλατοξίνες, δηλητήρια που μπορεί να μολύνουν δημητριακά και ξηρούς καρπούς. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ήδη κίρρωση, γι’ αυτό σε όσους έχουν κίρρωση συστήνεται υπερηχογράφημα ήπατος κάθε 6 μήνες.
Ναι. Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους καρκίνους που συχνότερα κάνουν μετάσταση στο συκώτι, μαζί με τον καρκίνο του παχέος εντέρου και του πνεύμονα. Η μετάσταση αυτή δεν είναι καρκίνος του ήπατος: αποτελείται από κύτταρα του αρχικού καρκίνου, δηλαδή του μαστού. Γι’ αυτό το είδος του αρχικού καρκίνου είναι εκείνο που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό ποια θεραπεία χρειάζεται.
Τελευταία ενημέρωση:
