Καρκίνος Ήπατος

Οι πιθανότητες εκδήλωσης πρωτοπαθούς Καρκίνου του Ήπατος αυξάνονται όταν ισχύουν οι παρακάτω παράγοντες κινδύνου:

• Χρόνια λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας Β ή τον ιό της ηπατίτιδας C
• Κίρρωση του ήπατος
• Διαβήτης
• Λιπώδης ηπατική νόσος
• Έκθεση σε αφλατοξίνες, δηλητήρια που ενίοτε μολύνουν καλλιέργειες, όπως τα δημητριακά και οι ξηροί καρποί
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Η διάγνωση του Καρκίνου του Ήπατος περιλαμβάνει τα εξής:

• Λεπτομερής κλινική εξέταση από το γιατρό
• Εξετάσεις αίματος, για να εντοπιστεί πιθανή αύξηση του καρκινικού δείκτη
• Υπέρηχος, για να αξιολογηθεί η σύνθεση του ήπατος.
• Αξονική ή η μαγνητική τομογραφία, για να δοθεί μια πιο ακριβής εικόνα του συκωτιού και να ανιχνευθούν πιθανά μικρότερα οζίδια.
• Ιστολογική εξέταση (βιοψία), η οποία πραγματοποιείται σε δείγμα ηπατικού ιστού σε ειδικές περιπτώσεις (όχι συνήθως)

Μια δεύτερη ιστολογική εξέταση πραγματοποιείται στον όγκο και τους λεμφαδένες που αφαιρούνται με το χειρουργείο για τον καθορισμό του τύπου του καρκίνου.

Η έκταση της νόσου και η πρόγνωση για κάθε ασθενή μετρώνται σε στάδια. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, καθορίζεται και η ανάλογη θεραπεία.

Ο καθορισμός του σταδίου (σταδιοποίηση) γίνεται μέσα από διάφορες εξετάσεις που πραγματοποιούνται για να εξακριβωθεί ή έκταση του καρκίνου κι αν αυτός έχει εξαπλωθεί στο υπόλοιπο σώμα.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος έχει κάνει μεταστάσεις, τότε γίνονται εξετάσεις κι άλλων οργάνων πέρα από το ήπαρ, όπως αξονική τομογραφία θώρακα και σπινθηρογράφημα οστών,  PET κ.λπ.

Τι είναι η Λαπαροσκοπική Ηπατεκτομή;

Όταν η θέση και το μέγεθος του όγκου το επιτρέπουν, η αφαίρεση του τελευταίου μπορεί να γίνει με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους λαπαροσκοπικής χειρουργικής, οι οποίες δε περιλαμβάνουν τις μεγάλες τομές του ανοικτού χειρουργείου.

Η λαπαροσκοπική ηπατεκτομή προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα για τον ασθενή, όπως:

• Περιορισμό των βλαβών σε υγιείς ιστούς
• Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
• Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας
• Ταχύτερη ανάκαμψη κι επάνοδο στην καθημερινότητα
• Εξαιρετικά ογκολογικά αποτελέσματα
• Βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα

Τι είναι η Ρομποτική Ηπατεκτομή;

Η ρομποτική χειρουργική είναι η μετεξέλιξη της λαπαροσκοπικής και προσφέρει μοναδικά πλεονεκτήματα στην αντιμετώπιση του Καρκίνου του Ήπατος.

Το ιδανικό ιατρικό αποτέλεσμα είναι η εκτομή του καρκινικού όγκου με όσο λιγότερο τραυματισμό των γειτονικών ιστών και την ελάχιστη δυνατή αφαίρεση τμήματος του ήπατος.

Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα, όπου φυσικά είναι ογκολογικά εφικτό, με την υποβοήθηση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci XI, με το οποίο χειρουργούν ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η Χειρουργική του Ομάδα, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.

Μια επιτυχής ρομποτική ηπατεκτομή έχει πάντα ως αφετηρία τη λεπτομερή χαρτογράφηση της περιοχής με ειδικού τύπου ακτινολογικές εξετάσεις, που επιτρέπουν την τρισδιάστατη απεικόνιση.

Οι εξετάσεις αυτές αποτελούν μέρος μιας προεγχειρητικής μελέτης, η οποία καθορίζει αν ο ασθενής θα έχει ογκολογικό όφελος κι αν εφόσον χειρουργηθεί θα έχει επαρκές υπόλοιπο ήπατος.

Ακολούθως, τα 3D αποτελέσματα των ακτινολογικών εξετάσεων ενσωματώνονται στον υπολογιστή του ρομπότ προσφέροντας στους χειρουργούς τη δυνατότητα να δουν ενιαία την εικόνα της αξονικής τομογραφίας και τη φυσική εικόνα.

Με αυτόν τον τρόπο και σε συνδυασμό με την παροιμιώδη σταθερότητα των κινήσεων των ρομποτικών βραχιόνων, επιτυγχάνεται ο απόλυτος βαθμός ακρίβειας στις χειρουργικές τομές, περιορίζοντας στο ελάχιστο τον κίνδυνο επιπλοκών που είναι συνήθεις στις ανοικτές επεμβάσεις

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Ηπατεκτομής;

Η χρήση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci Xi προσφέρει στο χειρουργό μεγαλύτερη ακρίβεια, σταθερότητα και έλεγχο καθώς και καλύτερη ορατότητα και πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο, σε σύγκριση με την παραδοσιακή λαπαροσκόπηση.

Ο εργονομικός σχεδιασμός του ρομποτικού συστήματος da Vinci XI επιτρέπει στους χειρουργούς να ενεργούν από μια άνετη θέση, καθιστοί μπροστά σε μια κονσόλα, απολαμβάνοντας σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:

• Βέλτιστη ακρίβεια και σταθερότητα κινήσεων
• Απαράμιλλο εύρος κίνησης
• Βέλτιστη οπτική επαφή χάρη στη δυνατότητα μεγέθυνσης του χειρουργικού πεδίου
• Αυξημένη πρόσβαση σε περιοχές που δεν είναι προσβάσιμες με ανοικτό ή κλασικό λαπαροσκοπικό χειρουργείο
• Όλα τα πλεονεκτήματα της παραδοσιακής λαπαροσκοπικής ηπατεκτομής, όπως λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος, ταχύτερη ανάρρωση κι επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες

Λιγότερες επιπλοκές

Ένα από τα πιο σημαντικά πλεονεκτήματα της ρομποτικής ηπατεκτομής, είναι ο περιορισμός των επιπλοκών που σε ένα τόσο περίπλοκο χειρουργείο μπορεί να είναι σοβαρές.

Τα ρομποτικά εργαλεία είναι μικρά και μπορούν να μπαίνουν σε σχισμές και θέσεις που δεν μπορούν να μπουν τα αντίστοιχα της ανοικτής και της λαπαροσκοπικής επέμβασης, τα οποία έχουν μεγαλύτερο μέγεθος.

Το ρομπότ βοηθά να μην καταστρέφεται παραπάνω συκώτι από αυτό που έχει ήδη υποστεί ζημιά από τον καρκίνο.

Με αυτόν τον τρόπο, διασφαλίζεται ο ελάχιστος δυνατός τραυματισμός των υγιών ιστών κι αντίστοιχα ελαχιστοποιούνται οι όποιοι κίνδυνοι από την επέμβαση, με μεγαλύτερη την ηπατική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, Ο ασθενής σηκώνεται και περπατά πιο άμεσα, συνθήκη που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο θρομβώσεων στα πόδια και λοιμώξεων στον πνεύμονα, ενώ και η πιθανότητα εμφάνισης συμφύσεων στα όργανα και κηλών μετά το χειρουργείο είναι σημαντικά μικρότερη.

Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία μετά από επέμβαση Ρομποτικής Ηπατεκτομής;

Η ρομποτική ηπατεκτομή είναι ελάχιστα τραυματική επέμβαση κι ως τέτοια επιτρέπει στον ασθενή να περπατά από την ίδια ή την επόμενη μέρα.

Ωστόσο, η νοσηλεία μπορεί να κρατήσει αρκετές ημέρες, καθώς είναι απαραίτητη η μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο μέχρι να αποκλειστεί κάθε ενδεχόμενο όψιμων επιπλοκών και να διασφαλιστεί ότι η λειτουργία του ήπατος είναι φυσιολογική.

Ανάλογα με τη βαρύτητα του χειρουργείου, η νοσηλεία μπορεί να κυμανθεί από 2-3 ημέρες έως 7-10 μέρες.