Ανώτερο Πεπτικό

Χειρουργικά αντιμετωπίζονται, μεταξύ άλλων, οι εξής παθήσεις του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου:

• Διαφραγματοκήλη και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: η παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά και συχνά οφείλεται σε διαφραγματοκήλη.
• Αχαλασία οισοφάγου: σπάνια διαταραχή κατά την οποία ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν ανοίγει επαρκώς και η τροφή παραμένει στον οισοφάγο.
• Καρκίνος στομάχου: στο 90% περίπου των περιπτώσεων πρόκειται για αδενοκαρκίνωμα.
• Σύνδρομο άνω μεσεντερίου αρτηρίας: σπάνια διαταραχή που οφείλεται στη συμπίεση του τρίτου τμήματος του δωδεκαδακτύλου από την αρτηρία.
• Όγκοι δωδεκαδακτύλου: για τον καρκίνο του δωδεκαδακτύλου γίνεται συνήθως μερική δωδεκαδακτυλεκτομή ή παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή κατά Whipple.

Η χρόνια καούρα, η δυσκολία στην κατάποση, η απώλεια βάρους και ο πόνος ή το αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά μπορεί να σχετίζονται με πάθηση του οισοφάγου ή του στομάχου. Όταν η καούρα εμφανίζεται συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα, γίνεται πιο έντονη ή ξυπνά τον ασθενή τη νύχτα, συνιστάται η συμβουλή ιατρού. Ο καρκίνος του στομάχου συχνά δεν δίνει συμπτώματα στα αρχικά στάδια.

Η παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, που συχνά συγχέεται με τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής. Σε κάθε περίπτωση, ο πόνος στο στήθος χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια.

Η διάγνωση γίνεται με εξετάσεις που επιλέγονται ανάλογα με την πάθηση:

• Ενδοσκόπηση: η γαστροσκόπηση είναι η πρώτη εξέταση στην αχαλασία, ενώ στον καρκίνο του στομάχου γίνονται ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού και βιοψία.
• Βαριούχο γεύμα με ακτινογραφία, που μπορεί να θέσει την αρχική διάγνωση της αχαλασίας.
• Μανομετρία οισοφάγου, που μετρά τις πιέσεις σε όλο το μήκος του οισοφάγου και τεκμηριώνει τη διάγνωση της αχαλασίας.
• 24ωρη μέτρηση του pH του οισοφάγου, για τη διαφραγματοκήλη και την παλινδρόμηση.
• Αξονική τομογραφία και ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS), για τον καρκίνο του στομάχου.

Ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η χειρουργική του ομάδα εφαρμόζουν ελάχιστα επεμβατικές, λαπαροσκοπικές και ρομποτικές τεχνικές, με το σύστημα da Vinci Xi στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών:

• Διαφραγματοκήλη και παλινδρόμηση: όταν η συντηρητική αγωγή δεν φέρει αποτελέσματα, γίνεται θολοπλαστική κατά Nissen ή, αν ο οισοφάγος δεν είναι λειτουργικός, μερική θολοπλαστική κατά Toupet ή Dor.
• Αχαλασία: μυοτομή κατά Heller, σε ορισμένες περιπτώσεις με θολοπλαστική κατά Dor ή Toupet, με νοσηλεία μίας ή δύο ημερών.
• Καρκίνος στομάχου: υφολική ή ολική γαστρεκτομή μαζί με τους γειτονικούς λεμφαδένες, που η ομάδα πραγματοποιεί ρομποτικά από το 2006.
• Σύνδρομο άνω μεσεντερίου αρτηρίας: αν η συντηρητική αγωγή δεν έχει αποτέλεσμα, προτιμάται συνήθως η επέμβαση κατά Strong, ιδανικά ρομποτικά.