Blog

Η διαφραγματοκήλη αποτελεί ένα διαφορετικό είδος κήλης, καθώς εντοπίζεται στο εσωτερικό της κοιλιάς.  Ο κύριος παράγοντας για τη δημιουργία της διαφραγματοκήλης, είναι η χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα που προκαλεί η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Γι’ αυτό, η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αποτελούν δύο έννοιες στενά συνδεδεμένες. Πώς όμως αντιμετωπίζεται μια μεγάλη διαφραγματοκήλη;  Ο Δρ. Κωνσταντίνος Μ. Κωνσταντινίδης MD, PhD, FACS, MAMSE μας εξηγεί πώς η Ρομποτική Χειρουργική μπορεί να θεραπεύσει ακόμα και τα πιο απαιτητικά περιστατικά.

Τι είναι η διαφραγματοκήλη;

Η διαφραγματοκήλη αποτελεί ένα διαφορετικό είδος κήλης κατά την οποία μέρος του στομάχου προωθείται μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα.

 Τύποι Διαφραγματοκήλης:

1. Τύπος Ι (Ολισθαίνουσα): Το στομάχι και ο κατώτερος οισοφάγος μετακινούνται προς τα πάνω μέσω του τρήματος. Είναι μικρή και ασυμπτωματική κήλη. Η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη έχει ως βασικό σύμπτωμα τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
2. Τύπος ΙΙ (Παραοισοφαγική): Μέρος του στομάχου (θόλος) μετακινείται πάνω από το διάφραγμα. Θωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία της αναπνευστικής ικανότητας, αιμορραγία, ή συστροφή του στομάχου.
3. Τύπος ΙΙΙ (Μικτή): Συνδυασμός των δύο παραπάνω, όπου τόσο ο οισοφάγος όσο και το στομάχι μετατοπίζονται προς τον θώρακα.
4. Τύπος IV (Γιγαντιαία): Όχι μόνο το στομάχι, αλλά και άλλα κοιλιακά όργανα, όπως το παχύ έντερο, μπορεί να εισέλθουν στη θωρακική κοιλότητα (μεγάλη διαφραγματοκήλη)

Τι είναι η γιγαντιαία – μεγάλη διαφραγματοκήλη

Η γιγαντιαία ή μεγάλη διαφραγματοκήλη δημιουργούνται ως επί το πλείστον σε προχωρημένες ηλικίες, προκαλώντας έντονα συμπτώματα όπως:

• Καρδιακά συμπτώματα
• Δύσπνοια
• Πόνο στο στήθος

Η μεγάλη διαφραγματοκήλη μπορεί να δημιουργηθεί εξαιτίας:

• Εξασθένησης του μυϊκού ιστού λόγω ηλικίας
• Αυξημένης πίεση στην κοιλιακή χώρα
• Τραυματισμών ή προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων
• Χρόνιου βήχα

Συμπτώματα της μεγάλης διαφραγματοκήλης

Τα πιο συχνά συμπτώματα της μεγάλης διαφραγματοκήλης είναι τα εξής:

1. Καούρα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
2. Πόνος ή πίεση στο στήθος
3. Δυσκολία κατάποσης (δυσφαγία)
4. Αίσθημα πληρότητας μετά από μικρά γεύματαΕπιπλοκές:
5. Περίσφιξη: Εμφανίζεται όταν μέρος του στομάχου παγιδεύεται στη θωρακική κοιλότητα, προκαλώντας οξύ πόνο και ενδεχόμενη απόφραξη.
6. Στραγγαλισμός: Είναι σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει όταν διακόπτεται η αιμάτωση του παγιδευμένου στομάχου, οδηγώντας σε ισχαιμία ή νέκρωση, κάτι που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Πώς αντιμετωπίζεται η μεγάλη διαφραγματοκήλη;

Στην περίπτωση όπου υπάρχει μικρή ή ασυμπτωματική διαφραγματοκήλη, η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να εφαρμοστεί ως επέμβαση εκλογής. Δεν ισχύει όμως το ίδιο για της γιγαντιαίες διαφραγματοκήλες. Η εκλογή μιας μεγάλης διαφραγματοκήλης είναι μια πρόκληση και λόγω σπανιότητας δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαπαροσκόπηση.

Η Ρομποτική Χειρουργική μέσα από το εξελιγμένο σύστημα πλοήγησης έχει δώσει τη λύση ακόμα και στις πιο δύσκολες και σπάνιες περιπτώσεις. Μέσα από το ρομποτικό σύστημα Da Vinci, ο Χειρουργός μπορεί να αποκαταστήσει μια μεγάλη διαφραγματοκήλη με εξαιρετική ακρίβεια, μειώνοντας σε σημαντικό βαθμό την απώλεια αίματος.

Ποια είναι τα οφέλη της Ρομποτικής χειρουργικής στην αντιμετώπιση της μεγάλης διαφραγματοκήλης;

• Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
• Γρήγορη ανάρρωση και λιγότερος πόνος
• Μηδενική απώλεια αίματος
• Μειώνονται οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών
• Άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα
• Υψηλά ποσοστά επιτυχίας

Η μεγάλη διαφραγματοκήλη μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής των ασθενών, αλλά με τη ρομποτική χειρουργική ως σύμμαχο, μπορούν να αντιμετωπιστούν ακόμα και οι δύσκολες περιπτώσεις. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ή έχετε διαγνωστεί με διαφραγματοκήλη, επικοινωνήστε με τον Δρ. Κωνσταντίνος Μ. Κωνσταντινίδης MD, PhD, FACS, MAMSE για μια πλήρη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση.