Οξεία Σκωλικοειδίτιδα
Γενικά
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μία επείγουσα χειρουργική κατάσταση. Η εμπειρία και εξειδίκευση του χειρουργού στην αντιμετώπισή της είναι καταλυτική, καθώς πρόκειται μια πάθηση που αν δε διαγνωστεί εγκαίρως και δεν αντιμετωπιστεί ορθά μπορεί να έχει σοβαρές έως θανατηφόρες επιπλοκές.
Ωστόσο, η εξέλιξη της χειρουργικής επιστήμης και τεχνολογίας σήμερα καθιστά δυνατή τη θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας με τον πλέον ανώδυνο κι ασφαλή τρόπο: τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Στα χέρια ενός χειρουργού με εμπειρία και δεξιοτεχνία, η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης καθίσταται επέμβαση ρουτίνας με άριστα θεραπευτικά αλλά και αισθητικά αποτελέσματα.
Τι είναι η σκωληκοειδής απόφυση;
Η σκωληκοειδής απόφυση είναι τμήμα του παχέος εντέρου και αποτελεί εμβρυϊκό υπόλειμμα.
Σε νεαρή ηλικία είναι πλούσια σε λεμφικό ιστό, ο οποίος βοηθά στην άμυνα του οργανισμού, και συμβάλλει στη ρύθμιση της μικροβιακής χλωρίδας του εντέρου.
Έχει το σχήμα ενός μικρού σωλήνα μήκους περίπου 8 ως 12 εκατοστών, ο οποίος μοιάζει με σκώληκα εξ ου και η χαρακτηριστική ονομασία της.
Η σκωληκοειδής απόφυση δεν έχει ακριβή θέση, αλλά συνήθως εντοπίζεται στο δεξί κάτω τεταρτημόριο της κοιλιά.
Τι είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα;
Οξεία σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία αντιμετωπίζεται κατά κανόνα χειρουργικά.
Ποια είναι τα αίτια της οξείας σκωληκοειδίτιδας;
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα προκαλείται από την απόφραξη του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτό ενδέχεται να οφείλεται σε κάποιους μηχανικούς λόγους (όπως η απόφραξη από κόπρανα και στερεά τροφικά κατάλοιπα) ή σε κάποια φλεγμονή (όπως για παράδειγμα οι ιογενείς λοιμώξεις, η εντεροκολίτιδα κ.λπ.).
Τι συμπτώματα έχει η οξεία σκωληκοειδίτιδα;
Στην αρχή, η οξεία σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται με ήπιο πόνο στην περιοχή του στομάχου και γαστρεντερικές διαταραχές (έμετο ή διάρροια). Αργότερα, ο πόνος μετατοπίζεται χαμηλότερα δεξιά και γίνεται επίμονος και βασανιστικός. Επιπρόσθετα, εκδηλώνεται και πυρετός.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας;
Η απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να προκαλέσει οίδημα ή ακόμη και ρήξη του τοιχώματός της, με αποτέλεσμα την έξοδο του περιεχομένου της (κόπρανα) στην κοιλιά και ως επακόλουθο την περιτονίτιδα.
Όταν συμβαίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί άμεσα σε χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αφαιρεθεί η σκωληκοειδής απόφυση.
Πόσο συχνή είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα;
Περίπου ένας στους 20 ανθρώπους υπολογίζεται ότι θα νοσήσει από οξεία σκωληκοειδίτιδα.
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο γνωστή και συχνή πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην εφηβική και γενικά στη νεαρή ηλικία.
Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, η νόσος έχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης στις ηλικίες 5 ως 40 ετών.
Πώς γίνεται η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας;
Η έγκαιρη κι έγκυρη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας αποτελεί πρόκληση κι απαιτεί γνώση κι εμπειρία.
Η διερεύνηση της νόσου γίνεται μέσω ενός συνδυασμού ευρημάτων από ενδελεχή κλινική εξέταση και εργαστηριακές/απεικονιστικές εξετάσεις.
Κατά την εξέταση, ο ιατρός λαμβάνει λεπτομερές ιστορικό του ασθενή και καταγράφει τα συμπτώματά του μέσα από μέτρηση θερμοκρασίας, αρτηριακής πίεσης, σφυγμού και κορεσμού του οξυγόνου στο αίμα, ψηλάφηση της κοιλιάς για να εντοπίσει τα σημεία που πονάει ο ασθενής, καθώς επίσης ακρόαση και δακτυλική εξέταση του ορθού.
Οι εργαστηριακές/απεικονιστικές εξετάσεις που μπορεί να χρειαστούν συμπεριλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος/ούρων
- Υπερηχογράφημα κοιλιάς, που είναι και η κύρια εξέταση για τον εντοπισμό της φλεγμονής στη σκωληκοειδή απόφυση
Ακτινογραφία/αξονική τομογραφία κοιλίας, σε περίπτωση που δεν προκύπτει ασφαλής διάγνωση από τις παραπάνω εξετάσεις
Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία σκωληκοειδίτιδα;
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια επείγουσα κατάσταση κι ως τέτοια απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση, με την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Η εν λόγω επέμβαση ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή και μπορεί να γίνει με ανοικτό χειρουργείο, το οποίο περιλαμβάνει μια μεγάλη τομή, ή λαπαροσκοπικά.
Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι η πλέον ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της οξείας σκωληκοειδίτιδας.
Μπορεί να θεραπευθεί χωρίς χειρουργείο;
ΟΧΙ! Η παραμονή μίας φλεγμαίνουσας σκωληκοειδούς μέσα στην κοιλιά εγκυμονεί κινδύνους όπως περιτονίτιδα, δημιουργία συμφύσεων, ενδοκοιλιακό απόστημα ή δημιουργία μίας φλεγμονώδους μάζας από εντερικές έλικες (το λεγόμενο πλαστρόν), γεγονός που δημιουργεί μεγάλο πρόβλημα στην κοιλιά και καθιστά δυσκολότερη μία επόμενη επέμβαση.
Τι είναι η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή;
Αντίθετα από το παραδοσιακό ανοικτό χειρουργείο που περιλαμβάνει το άνοιγμα μεγάλης τομής, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή γίνεται με τρεις τομές μισού έως ενός εκατοστού.
Μέσα από τις τομές αυτές εισάγονται στο σημείο του προβλήματος τα ειδικά, λεπτά λαπαροσκοπικά εργαλεία.
Τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς προβάλλονται σε μεγέθυνση σε οθόνη υψηλής ανάλυσης και ευκρίνειας, χάρη σε μια μικροκάμερα που είναι ενσωματωμένη σε ένα από τα εξειδικευμένα και μικρής διαμέτρου χειρουργικά εργαλεία.
Κατά την επέμβαση, η απόφυση αφαιρείται ταχύτατα και αναίμακτα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής;
Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και διακρίνεται από όλα τα σχετικά πλεονεκτήματα, όπως:
- Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, καθώς ΔΕΝ πραγματοποιείται μεγάλη τομή και ο τραυματισμός των ιστών είναι περιορισμένος σε σχέση με την ανοικτή επέμβαση
- Ταχύτατη ανάρρωση, καθώς το χειρουργικό τραύμα είναι ελάχιστο
- Περιορισμένη νοσηλεία, με τον ασθενή να επιστρέφει σπίτι του 24 ώρες μετά την επέμβαση
- Βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα, απουσία μεγάλων τομών και ουλών
Επίσης, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή έχει ένα επιπλέον σημαντικό πλεονέκτημα:
τη δυνατότητα να αντιμετωπιστεί μια παράλληλη παθολογία, όπως γυναικολογικά προβλήματα ή Μεκέλειος απόφυση, καθώς επίσης και μια -αρκετά συχνή- έκτοπος θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης (οπισθοτυφλική, υφηπατική), η οποία θα απαιτούσε επέκταση της τομής.
Γιατί να επιλέξω τον Δρ. Κωνσταντινίδη;
Ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η Χειρουργική του Ομάδα διαθέτουν εκτενή εμπειρία στην αντιμετώπιση της οξείας σκωληκοειδίτιδας με τις πλέον σύγχρονες λαπαροσκοπικές τεχνικές.
Ο Δρ. Κωνσταντινίδης και η Χειρουργική του Ομάδα έχουν πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό επεμβάσεων λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής επιτυχώς και με εξαιρετική μετεγχειρητική πορεία.
